先天性脑积水

先天性脑积水

先天性脑积水迟兆富编《医师速查丛书・神经科速查》（一）婴儿出生后数周或数月内出现头颅快速增大，头形变圆，额、顶部凸出。（二）颅骨变薄，甚至透明。（三）出现"落日症"。（四）颅内压增高。此症状一般不明显，仅见于脑积水进展迅速者。（五）晚期出现视觉、嗅觉障碍，抽搐发作，痉挛性瘫痪，去脑强直，表情呆滞，智力迟钝等。迟兆富编《医师速查丛书・神经科速查》（一）头围测量：一般测3个径：1．周径，为最大头围，自眉间至枕外粗隆；2．前后径，自眉间沿矢状线至枕外粗隆；3．横径，两耳孔经前囟连线。（二）头颅平片：颅腔扩大，颅骨变薄，脑回压迹可能加深，颅缝分离，前囟增宽，颅与面比例明显增大。（三）MRI和CT：脑室扩大，脑皮质变薄。高世明编《现代医院诊疗常规》（一）头围增大，前囟饱满，头皮静脉怒张，双眼下视，呈"落日眼"。晚期出现痉挛性瘫痪、强直、失明。（二）了解产妇的孕产史，及患儿生后有否感染或外伤史。（三）头颅CT可见脑室系统极度扩大，脑实质受压萎缩，室管膜下可见水肿（"帽征"）。迟兆富编《医师速查丛书・神经科速查》根据头颅快速增大及其形态、头颅X线平片和MRI或CT所见，可以做出诊断。高世明编《现代医院诊疗常规》（一）药物治疗：1．抑制脑脊液分泌药物（如醋氮酰胺）。2．利尿剂。3．渗透性利尿剂（如甘露醇）。（二）手术治疗：主要以分流术为主。1．侧脑室-腹腔分流术。为现在常用方法。2．脑室-心房分流术。3．侧脑室枕大池分流术。迟兆富编《医师速查丛书・神经科速查》（一）手术治疗：1.病因治疗：解除导致梗阻的原因。2.减少脑脊液形成：如侧脑室脉络丛切除或电灼术。3.脑脊液通路改道手术：沟通脑室和脑池；将脑脊液引入体腔；将脑脊液引入体外；将脑脊液引入心血管系统。（二）药物治疗：利尿药可暂时减少脑脊液的分泌或增加机体水分的排除。如氢氯噻嗪、醋氮酰胺、氨苯蝶啶等可选用。1.迟兆富编《医师速查丛书・神经科速查》，山东科技出版社，2001，P2372.高世明编《现代医院诊疗常规》，安徽科技出版社，2002，P595