诊断与鉴别诊断要点
一、临床分型
（一）阵挛型
1．全身性阵挛性抽搐：双侧大脑皮层运动区、丘脑、豆状核（苍白球）、中脑（黑质）有损害的表现。各肌肉群同时有节奏地迅速地收缩与弛缓，振幅大。
2．局限性阵挛性抽搐；单侧大脑皮质运动区的损害最常见的表现，振幅小，频率快（l一3次／秒），仅局限于身体某部。
（二）强直型
1．全身性全射性伸肌和屈肌都处于高度紧张状态，呈角弓反张、去大脑强直姿势。
2．局限性眼球转动、头转向一侧、上肢上举或下肢伸直等。
（三）其他型新生儿惊厥最为多见的特殊类型
1．“轻微“型运动发作惊厥“轻微“，但病情同样严重。可见于
①眼：震颤、斜视、凝视、瞳孔放大等；
②口：咀嚼、吸吮、流涎、异常哭叫等；
③面肌颤动；
④肢体一上肢前臂来回摆动，下肢轮转踩脚动作、手指反复握空拳状迅速抽动等，
⑥植物神经紊乱出汗，面色苍白或潮红。
2．呼吸暂停呼吸节律不规则，摒气或蹩气，呼吸间歇性暂停等。
二、病因
（一）围产期脑损伤
1．产伤所致颅内出血、大脑挫伤、颅骨骨折等
2．缺氧缺血性脑病
3．胆红素脑病
4．低血糖性脑损伤
（二）感染
1．产前感染：TORCH、水痘脑病等。
2．产后感染：脑膜炎、脑炎、败血症、破伤风等。
（三）代谢紊乱
1．低血糖
2．低钙血症、低镁血症
3．低／高钠血症
4．维生素B6依赖症
（四）先天性代谢障碍
1．糖代谢障碍：半乳糖血症、糖元累积症、胰岛细胞增生
2．氨基酸代谢障碍：苯丙酮尿症、高甘氨酸血症、尿素循环障碍等
3．脂质代谢障碍：家族性黑朦性痴呆
（五）先天畸形小头畸形、大脑发育不全等
治疗要点
一、根据病史、体征及辅助检查，尽早找出病因，及时治疗原发病。
二、如病因一时未明，又无产伤、室息、脑发育畸形等因素，可依次试用下列各药
（一）5一10％GS5-10mliv（慢注）；
（二）10%CalGluconate1一2ml／kg，用GS稀释2-3倍慢注；
（三）VitB625-100mgiv。
三、止惊药经上述处理后仍有抽搐，需加用止惊药，控制惊厥，以防造成不可逆的脑损伤。
（一）安定0．03-0．06mg／kg缓慢iv或im，如无效可加大剂量（0．1一0．3mg／kg或以上）或重复使用，每天2-4次。注意观察呼吸及心率；
（二）苯巴比妥钠一般用5一10mg／kg／次HIE时先用负荷量10-20mg／kgim以后每12小时3一4mg／kg，共7天，注意呼吸抑制；
（三）10％水合氯醛0．4-0．5ml／kg／次，灌肠；
（四）副醛0．1mg／kg／次，im，有呼吸道疾病者不用；
（五）非那根或冬眠灵0．5-1mg／kg／次。两者可合用；
四、脱水剂如惊厥频发、疑有脑水肿时，可用20％甘露醇0．5-11g／kg／次，iv。可每隔4-6小时一次，根据病情用3-5天，然后减少次数，渐停。注意水和电解质的平衡。
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