小儿原发性肾病综合征(小儿肾综,肾病综合症):
小儿原发性肾病综合征是由什么原因引起的?
尚未阐明。微小病变可能与T细胞免疫功能紊乱有关。膜性肾病和膜性增殖性肾炎可能与免疫复合物形成有关。
小儿原发性肾病综合征可呈多种病理类型的改变,但以病变占大多数,各种改变所占比率报道不一,可因患者年龄、患者来源(即属非选择病例或诊治困难的转诊病例)、及肾穿刺指征等因素而异(表1,2)。
表1不同年龄肾病综合征的病理类型(%)
小儿
成人
微小病变
76
20
膜性肾病
7
40
局灶节段硬化
8
15
系膜增殖
4
7
淀粉样病
0
10
其他
5
8
表2不同来源肾病综合征患儿的病理类型(%)
非选择病例(521例)
转诊病例(512例)
微小病变
76.4
41.0
膜性肾病
6.9
17.0
局灶节段硬化
7.5
16.0
系膜增殖
2.3
12.0
淀粉样病
1.5
9.0
其他
5.4
5.0
由上看出小儿与成人不同,小儿以微小病变为主。此外病人来源不同其结果亦异。在非选择病例中以微小病变为主(76.4%),但转诊病例中由于多系皮质激素耐药或多次反复的难治病例,故微小病变所占比重下降,而非微小病变者增多。据我国儿科材料,以系膜增殖多见。如我国上海医科大学儿科医院报告小儿肾病综合征72例能活检结果,系膜增殖病变最多见(31.9%)、其次为微小病变(26.3%)。其他各地报道也约略相似。
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