关注发育不良识别小儿脑瘫
宜宾市第一人民医院儿科主任石明芳谈小儿脑瘫
晚报记者
孩子在半岁前有不明原因的哭闹、吃奶差、过于安静，受惊吓时出现身体打挺等现象，一些家长简单地认为这些现象是由于孩子年龄小、身体弱的缘故。但有关专家指出，这些可能是脑瘫的先期表现，如果发现孩子有类似的异常现象，一定要及早检查，尤其是对早产、出生时有窒息史、出生后有病理性黄疸的新生儿更要密切地追踪观察。近日，记者就此类病征需要注意的事项采访了宜宾市第一人民医院儿科主任、副主任医师、副教授，四川省小儿肾脏病专委会委员、宜宾市儿科专委会副主任、宜宾市拔尖人才、擅长小儿肾脏病及疑难病的诊治的石明芳。
记者：什么是小儿脑瘫症呢？
石明芳：脑瘫是胎儿脑组织在发育过程中受到损伤造成的，如果能够早干预，完全可以使脑损伤造成的运动功能障碍和其他伴随的功能障碍得到改善。这需要医务人员与家长密切配合，早发现、早诊断、早治疗。但是，脑瘫认识和诊治的误区，往往延误了患儿的最佳康复期。
记者：造成脑瘫的原因主要有哪些？
石明芳：脑瘫的病因有：（1）缺氧窒息：包括胎儿在母亲子宫内缺氧窒息、分娩时新生儿缺氧窒息、呼吸窘迫综合症、周身循环衰竭、红细胞增多症。（2）脑部受伤：如分娩过程中婴儿脑部受伤，新生儿颅脑受伤或脑部感染、脑血管意外。（3）早产和胎儿发育不良：胎儿宫内感染，宫内生长缓慢，先天畸形。新生儿体重少于2500克，脑瘫可能性大大增加（脑瘫儿童中约有40%的体重低于2500克）（4）某些遗传病和新生儿核黄疸。（5）孕妇的原因：包括孕妇腹部外伤，孕妇先兆流产、产前出血，妊娠毒血症以及胎盘原因（胎盘早剥、前置胎盘、胎盘坏死或胎盘功能不良），还有孕妇的某些慢性疾病（高血压、肝炎、糖尿病、吸毒、药物过量等）。
记者：小儿脑瘫有何表现呢？
石明芳：现在家长对脑瘫表现的认识，存在很多误区。例如，有的家长发现小儿在半岁前有不明原因的哭闹、吃奶差、过于安静，受惊吓时出现身体打挺等现象，简单地认为是孩子年小体弱。早产儿的家长见到小儿的翻身、趴卧、坐、立、走等运动发育落后于正常同龄儿时，往往会简单地认为是早产原因造成的，孩子会随着生长发育慢慢地恢复，所以常常采取观望、等待的态度。这些误区常常会影响到患儿的诊治。
为此，我要提醒家长和医生，要对早产、出生时有窒息史、出生后有病理性黄疸的小儿进行密切地追踪观察。如发现3个月以内小儿易惊、啼哭不止、睡眠困难、吃奶无力、吞咽咀嚼困难、自主活动减少；4～5个月时头仍竖不直，眼睛不会追视物体，不伸手取物；6～8个月仍不会独坐等表现时，家长应及时带小儿就诊。
记者：小儿脑瘫如何治疗？
石明芳：现在治疗脑瘫儿的办法很多，要根据孩子不同的表现采取不同的治疗方案。但要注意的是，家长和医护人员都应树立全面康复的概念，以运动训练为主，目的是抑制异常反射活动模式，促进正常运动的发育，而年龄在6岁或6岁以上的幼儿需在运动训练的基础上，进行必要的手术治疗。
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