【摘要】 目的分析腮腺混合瘤术后并发症发生的原因、预防及处理措施手术方式、操作技术及术后处理不当有关,采取适当的预防措施,可减少并发症的发生。
【关键词】腮腺混合瘤并发症预防和处理
【Abstract】ObjectiveToanalyzethereason,preventionandtreatmentofthepostoperativecomplicationofparotidmixedtumor.MethodsTheclinicaldataof114patientswithparotidmixedtumorwasstudiedretrospectively.ResultsThecaseoftumorrecurrence,facialnerveparalysisandparotidglandfistulawere10,24and6respectively.ConclusionThepostoperativecomplicationsofparotidmixedtumorarecorrectedwithsurgicalmethod-skillandincorrecttreatmentafteroperation,butthecomplicationscanbedecreasedandimprovedifsomepreventiontreatmentsareused.
【Keywords】parotidmixedtumor;complication;preventionandtreatment
腮腺混合瘤术后易出现复发及面瘫、涎瘘等并发症。现将我院1989—2003年收治114例腮腺混合瘤临床资料分析如下。
1资料与方法
1.1
1.2临床表现瘤体原发于腮腺浅叶108例,深叶6例，
1.3治疗方法单纯肿瘤切除术15例,腮腺浅叶切除93例,腮腺全切除术6例。术后随诊1～5年。
见表1。
表1不同手术方式与并发症
3.1术后并发症原因（1）复发：8例,发生率7.0%（8/114），主要发生在单纯肿瘤切除术。腮腺混合瘤属交界性肿瘤,肿瘤包膜
3.2预防和处理（1）复发：应沿面神经主干及分支表面锐性与钝性结合游离腺体。肿瘤位于浅叶处行腮腺浅叶切除术,靠近面神经者行浅叶切除术+小部分深叶除术,位于深叶者行腮腺全切除术。一旦复发,二次手术应切除距肿瘤边缘0.5～1.0cm正常腺体组织。（2）面瘫：解剖面神经操作应轻柔仔细。正常情况下,面神经外膜与腮腺组织易分离。应先解剖面神经主干,再沿其分支顺行解剖,即面神经主干解剖法[2],比逆行解剖法的面瘫发生率明显降低。本组6例逆行解剖面神经有4例出现暂时性面瘫。术中避免过分牵拉神经,贴近神经周围的出血点忌用电凝止血,一般采取缝扎,以免神经受电击。缝合创面或局部注射麻醉药时应与面神经走行方向一致。术后注意创面加压包扎,防止组织肿胀所导致的神经压迫变性,强调压力适度。24例面瘫中以口唇歪向一侧、眼睑不能完全闭合,术后给予地塞米松5mg/d静滴,连用3～5天,并给予维生素B1、维生素B12等神经营养药物静滴1周,均恢复良好。（3）涎瘘:本组发生率3.5%,低于资料统计13.48%[3]。腮腺浅叶切除术时,腮腺主导管的保留根据与面神经的深浅而定,对于面神经深面的主导管予以保留;当腮腺主导管位于浅叶时则不应保留。术中缝扎残余腮腺要彻底,术后置橡皮管引流或负压引流3～4天,并给予适当加压包扎6～10天。一旦出现涎瘘,应充分引流,查找原因,大部分是因腮腺局部加压不够引起,可继续给予适当的加压,并口服阿托品0.1mg/次,3次/d,饭前服用,以减少涎液分泌,同时避免酸性食物。（4）味觉出汗综合征,常在术后3～6
【参考文献】 1俞光岩.腮腺区域切除术在沃辛瘤治疗中的运用.中华口腔医学杂志,2004,31（6）:372. 2王怀经.局部解剖学.北京:人民卫生出版社,2005,13. 3彭歆,俞光岩,黄敏娴,等.负压引流与腮腺术后涎瘘.现代口腔医学杂志,2005,15（6）:455-456. 4林真桐,邱文德.腮腺混合瘤手术体会（附36例报告）.陕西肿瘤医学,2005,9（1）:57.
作者单位：255031山东淄博，淄博市侨联医院口腔科
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