先天性风疹综合征

先天性风疹综合征（congenitalrubellasyndrome）是指孕妇在孕早期患风疹，风疹病
毒通过胎盘感染胎儿，导致新生儿出现早产，先天性畸形等症。
【病因】
风疹病毒为核糖核酸细小病毒，电镜下形态多样，不耐热，在室温下很快失去活力。
风疹病毒不同毒株的致病力不同，但只有一个血清型。风疹病毒存在于患者或隐性感染
者的鼻咽分泌物，血液，尿液及大便中，先天感染者体内排毒可达12-18个月。
【发病机制】
孕妇感染风疹病毒后，病毒通过胎盘感染胎儿，孕早期可使胎儿3个胚层均受侵袭，
外、中胚层尤为显著，故易发生心脏畸形，眼、耳疾患，孕后期易发生中枢神经系统异常.
【临床表现】
妊娠早期感染风疹的孕妇其胎儿流产、死产者多。分娩后患先天性风疹死亡率较正
常儿多，主要表现为早产，小于胎龄儿，先天性发育畸形，出现率依次为先天性心脏畸形
（又以动脉导管未闭最多）、眼疾患（主要为白内障）、耳聋、脑损害（小头畸形、脑膜、脑炎）、
间质性肺炎、长骨干垢端骨化缺损、血小板减少性紫镶、肝脾大、黄疽等。
【实验室检查】
（一）病毒分离
取咽分泌物，尿、脑脊液或组织活检作病毒分离，阳性率最高.
【二）血清抗体
孕妇特异性风疹病毒抗体阳性，若为孕早期，可中止妊娠。新生儿抗体IgM阳性，可
明确诊断为先天性风疹病毒感染。
（三）脑脊液生化
若有神经系统损害，脑脊液中白细胞、蛋白增高。
（四）X线检查
长骨X射线可见股骨远端及胫骨近端的骨N端密度减低。
【诊断】
先天性风疹病毒的诊断依赖于上述血清学及病毒学的检查。
【预防】
先天性风疹的预防关键在于避免怀孕早期发生风疹病毒感染。没有患过风疹、血清
抗体阴性，有风疹接触史的怀孕早期妇女应考虑中止妊娠。如不能进行人工流产，则应肌
肉注射胎盘球蛋白20m1以上，或60m!以上的成人血清，有可能阻止胎儿发生先天性风
疹。此外，凡年龄在15个月~12岁之间的男女均应注射减毒活疫苗一次。未得风疹的
年轻妇女，又未接种减毒疫苗，应补种，并避免3个月内怀孕。
【治疗】
无特殊治疗，主要采取对症治疗。
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