与先天性风疹相关的多发性动脉瘤

本报讯　英国伦敦Rocker等报告了1例与先天性风疹相关的多发性动脉瘤。（IntJClinPract2001，55∶147）

该患者为女性，28岁，主诉背痛。既往餐后腹痛多年，每次发作持续10～15分钟，可自行缓解。X线腹部平片显示，肠系膜上动脉瘤钙化。动脉内数字减影血管造影显示，多发性动脉瘤并延伸到上下肢和内脏。造影后，患者出现腹痛、发热（38.2℃），WBC16.0×109/L。原因为肠系膜局部缺血。经给予保守治疗，出院后口服华法林至今已9年余。追问病史，她出生时患先天性风疹综合征，其母妊娠头3个月证实有风疹病毒感染。无动脉瘤疾病家族史及任何血管病的证据。患者曾多次手术治疗，动脉导管未闭、斜视、腭裂、马蹄内翻足和股疝。

已知孕妇在妊娠头3个月内感染风疹病毒，胎儿发生宫内感染机会达90％。风疹病毒可在胎儿体内长期广泛存在，形成持续性、慢性、多器官全身性感染，并由此产生各种先天性缺陷和损伤，称之为先天性风疹综合征。这些先天性缺陷和损伤包括：耳聋、智力障碍、白内障、先天性心脏病、宫内生长延迟、脑膜脑炎及肝、肺、骨骼的炎症。晚期还可发生内分泌疾病，如糖尿病和甲状腺疾病。研究者最后强调，就我们所知，先天性风疹引起的多发性动脉瘤未见报道。本例多发性动脉瘤治疗主要是处理肠绞痛，该患者以华法林抗凝治疗有效，没有求助于外科手术。