最近接到几例下消化道出血的患者，多是结直肠病变伴便血。一开始都考虑结肠癌来着，当肠镜确定不是癌肿或溃结后，开始考虑是否是出血性或缺血性结肠炎。予温盐水70ml思密达6g云南白药2g保留灌肠bid。效果不错。
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最近我收了几例下下消化道出血，有三例是憩室出血，我们采取的措施是早期做血管造影，确定出血部位后进行针对性处理。
应按不同病因制定治疗方案，在未能明确出血的原因时，应先给予抗休克等支持疗法。患者绝对卧床休息，严密观察血压、脉搏、呼吸及末梢循环灌注情况，准确记录黑粪或便血次数、数量，定期复查血红蛋白、红细胞数、红细胞压积、血尿素氮、电解质和肝功能等。补充全血，使血红蛋白不低于１０g/dl、脉搏每分钟在１００次以下。
（一）手术治疗经过检查已基本弄清出血的部位和病因，进行针对性处理。手术的目的首先是控制出血，在病人全身情况和局部条件许可的前提下，可对病变部位作较彻底的外科手术。不应盲目剖腹探查。
（二）介入放射学治疗多配合选择性血管造影时进行。
1.加压素动脉内滴注选择性血管造影显示造影剂外溢时，即在该处经动脉导管滴入加压素，首次剂量为0．２μ／ｍｉn，在灌注２０分钟后复查血管造影，以明确出血是否停止。如出血已停止，继续用前述剂量维持１２～２４小时，然后逐渐减量直至停用，届时在导管内滴注右旋糖酐或复方氯化钠溶液以资观察，确无再出血现象即可拔除血管造影导管。如出血不止，增加加压素剂量至０．４μ／ｍｉn，仍无效者应放弃加压素治疗。加压素的浓度不宜太高。
２．动脉栓塞疗法可采用各种不同的短暂或永久性的栓塞材料，如对于溃疡、糜烂、憩室或外伤性撕裂等可采用短暂性的栓塞剂止血，经一定时间后一时性栓塞的血管再通，以减少对栓塞部位不必要的损害；而对动静脉畸形、血管瘤、毛细血管瘤或静脉曲张等可采用永久性栓塞剂。短暂性栓塞剂有自体凝血块和明胶海绵，前者在数小时至１天内被溶解吸收，后者可维持７～２１天左右。永久性栓塞剂有ＰＶＡ粒子和金属线圈，至於多聚物、硅胶及无水酒精可阻塞末梢血管而引起肠管缺血坏死，一般不用于肠道出血病例。虽然栓塞治疗仍有发生梗塞的可能，但不少作者认为这一治疗可帮助不能耐受手术的病人渡过危险期，待病况好转后再进行择期手术，动脉栓塞的使用仍应谨慎。
（三）止血剂的使用可静脉注射维生素Ｋ１、对羟基节胺等，也可经静脉滴注加压素，剂量同动脉滴注。
（四）局部止血治疗在纤维结肠镜所及的范围内，对出血病灶喷洒肾上腺素、高铁止血剂，也可用高频电凝、冷冻或激光止血。在某些肿瘤病灶，冷冻或激光光凝不但可予暂时止血，也能作为姑息性治疗的手段。
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