下颌后缩

下颌后缩
发布日期：[09-02-2617:54:20]点击次数：[]

【基本概述】下颌后缩畸形又称安氏Ⅱ类错牙合，其发病率约15~20%，占口腔正畸科治疗病人的49%。安氏II类错牙合的主要特征是下颌后缩或下颌发育不足。临床表现为：开唇露齿，上颌前突，下颌后缩，侧面下颌短小，面部明显不调，给患者造成严重的不良心理影响。使其要求治疗的愿望强烈。如何能在建立正常覆牙合覆盖，矫正上下颌骨之间骨骼不调的同时，达到软组织平衡增进面部美观，使牙p颌p面发育正常是正畸学者追求的目标。

　【临床表现】

1.下颌后缩，上颌位置基本正常，前牙呈深覆盖，上前牙明显倾斜，下前牙高位咬在上前牙舌面隆突或者腭粘膜上，下唇贴在上前牙的舌面，后牙咬合关系为远中合。

2.下颌后缩，前牙为深覆合。上前牙舌向咬在下前牙唇侧牙龈上，下前牙咬在上腭粘膜上，后牙咬合关系是远中合。

3.下颌后缩，下牙弓小于上牙弓，面部下１／３高度变短，侧面观下颌更显后缩。

4.上前牙深覆盖者则上前牙暴露在口外，侧面像显得下颌及颏部后缩，上下颌极不相称。

【治疗措施】1、对生长发育期的下颌后缩畸形应早期进行功能矫治：功能性矫治器是以患者口腔系统的肌力作为矫治力源，近年来广泛应用于正畸临床。Ⅱ类牙合的功能性矫治器是将下颌从原来后缩的位置导引至前伸的位置，下颌处于前伸位可激活肌肉，而后者通过骨骼生长的潜能促进下颌骨的生长，矫治下颌后缩及发育不足。重建新的功能形态平衡，达到引导生长及矫治错牙合畸形的目的。功能矫治器的主要作用是前导下颌，刺激下颌髁突的生长，并调正颌骨位置，这是一种十分有效的治疗手段。一般常用的功能矫治器有肌激动器（activator）、双合垫矫治器（Twinblock）和Hebst咬合前导矫治器等。通常戴用6~12个月后，下颌前移达较好的前移位，可明显改善矢状向关系不调及侧貌美观。2、对成年人的严重的骨性下颌后缩畸形需正畸与正颌外科联合治疗，即整形手术与正畸联合完成治疗过程。3、对轻微下颌后缩畸形可通过正畸方法，减小前牙突度，改善软组织面型。　

【科室特色治疗手段】口腔正畸科是河北医科大学第一医院的特色诊疗科室，是河北医科大学硕士研究生的培养基地。科室主任左艳萍主任医师为河北医科大学教授，医学博士，研究生导师，世界正畸联盟及全国口腔正畸首批专科会员，兼任中华口腔医学会正畸专业委员会委员，河北省口腔医学会理事，承担多项科研课题。左主任多年来一直致力于下颌后缩治疗手段的基础与临床研究，取得了多项科研成果，尤其在下颌后缩畸形的早期功能矫治方面享有极高的声誉，其治疗技术在全国处于领先水平，其博士研究课题也正是关于下颌后缩患者下颌前伸后功能矫治的三维有限元研究。左主任在二十多年来的正畸临床实践工作中，对下颌后缩及相关颌骨畸形的早期矫形治疗方面积累了丰富的经验，对各个时期患者不同程度的下颌后缩采取不同强度、个体化的治疗手段，均可以在短时间内达到改善面型及颌骨改良的效果，避免此类患者在成年后进行手术治疗的痛苦，得到了广大患者朋友及家长的一致认可，并在全国本专业学术交流中受到同行的关注。本科室治疗特色：

对生长发育期的骨性二类错合（下颌后缩）进行早期功能矫治，达到在短时间内改变软组织面型及颌骨生长改良的效果，使很多患者免除了成年后不得不接受骨骼整形手术或拔牙矫治的痛苦。

一、我科室在省内率先引用目前世界上治疗下颌后缩畸形最先进的矫治器-Forsus抗疲劳推杆式矫正器，它完善传统正畸过程的细节，以完美配合现有矫正技术，佩戴更舒适，效果更加显著，深受大众的青睐。

ForsusTM抗折型直接推杆式矫治器的独具优点：A,它直接推杆式的设计，可在数分钟安装完毕，其附着部分直接安装弓丝上，无需辅助装置，大大减少了椅旁安装时间，减轻了患者矫正牙齿时间。B,它的抗折设计，独特的中轴环绕弹簧设计，彻底解决了正畸时弹簧疲劳性折断的问题。C,为使弹簧的耐疲劳强度达到最大化，Forces的抗折设计使受力达到了最小化。D,比较之下，传统装置在耐疲劳强度，疗效明确可靠度及患者满意度上均不及Forces。二、利用口外弓―肌激动器（Headgear―activator）矫治器对替牙早期及伴有不良习惯（如口呼吸、咬下唇等）的下颌后缩畸形效果确切，它能及早诱导发育不良的下颌及髁突向正常方向发育，同时破除了患儿的口腔不良习惯。肌激动器可以有效的促进后缩下颌的生长发育，口外弓可以有效的抑制上颌骨的向前生长发育，两者联合使用，组成口外弓―肌激动器，充分发挥两者的互补作用，取得更加理想的治疗效果。三、Twinblock是一种可以全天戴用的功能性矫治器，它通过上下合板的锁结作用使下颌处于前伸状态，促进下颌生长，对于因为下颌发育不足造成的下颌后缩效果肯定。其优势在于：上下颌分离，对进食和发音影响小，可以24h应用。其对于上牙弓宽度不足的患者尤其适用。

四、Herbst矫治器，是一种固定的功能性矫治器，它是每天24小时戴用的咬合前移装置，因而，可在不同的口腔功能状况下，始终保持下颌骨处于前伸位，刺激下颌骨的生长，从而达到矫治Ⅱ类错合的目的。Herbst矫治器的优点：1.为固定式功能矫治器，粘接在牙面上，可24小时戴用，矫治力持续：2.能够与固定矫治器联合应用，在矫治骨骼的同时可以矫治牙列不齐，缩短了疗程。3.矫治效果不必过多依赖患者的合作，疗效预测性强。4.矫治效率提高，疗程较短（大约6~8个月）。我科室在省内率先应用Herbst矫治器，并且结合世界上最先进的技术对传统的矫治器进行了改良，提高了矫治器的强度，缩短了疗程且治疗效果稳定，对处于生长晚期的下颌后缩患者也具有明显的效果。

口腔正畸科简介宽敞、整洁的就诊环境

先进的的治疗仪器

专有的VIP阅览室为患者及其家人提供良好的候诊环境

河北医科大学第一医院口腔正畸科技术力量雄厚，在教授、研究生导师左艳萍主任的带领下，拥有一支临床经验丰富，技术精湛的高素质的医师队伍。科室医生全部为硕士以上研究生学历，且均为口腔正畸专业毕业。科室拥有各种国内先进的诊疗器械和进口材料，诊疗环境舒适、幽雅，节假日、周末正常接诊。该科室业务范围包括：牙列拥挤、前牙扭转、多生牙、先天性缺失牙、上颌前突、下颌后缩、双颌前突、地包天、开唇露齿等各类牙颌畸形的治疗。科室医务人员重视吸取国内先进的治疗技术，如种植体支抗、自锁托槽矫治技术、舌侧矫治技术、方丝弓矫治技术、MBT矫治技术、亚历山大矫治技术、鼾症的矫形治疗、唇腭裂术前、术后正畸治疗，成人牙周病的正畸治疗、成人各类骨性畸形的术前、术后正畸治疗以及儿童各类骨性畸形的功能矫治技术。矫治技术处于国内领先水平，全科医务人员将竭诚为患者提供优质的服务。

正畸科专家简介正畸科主任左艳萍医师

图为科室主任左艳萍教授正在进行病例讨论

河北医科大学第一医院正畸科主任左艳萍医师为河北医科大学教授，主任医师，博士，硕士研究生导师，全国口腔正畸首批专科会员，兼任中华口腔医学会正畸专业委员会委员，河北省口腔医学会理事，石家庄市医学会医疗事故鉴定专家库成员，教育部留学中心基金评审专家，在各类口腔专业杂志发表文章三十余篇，并获得河北省科技进步三等奖一项，河北省医学会科技进步一等奖两项，保定市科技进步一等奖一项。左主任从事口腔正畸临床及教学工作已经二十余年，在多年的工作中积累了丰富的临床经验，擅长儿童各类骨性畸形的早期功能矫治以及儿童及成人各类错牙合畸形的正畸治疗。左主任的出门诊时间为每周一、周四的上午，竭诚欢迎广大患者朋友前来咨询，就诊。

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