论文：骨性下颌后缩引导下颌向前颞下颌关节变化的核磁共振表现,论文

作者：刘丽,段银钟,刘岚,葛雅丽

【摘要】目的：探讨应用固定斜面导板引导下颌向前骨矫形作用颞下颌关节（TMJ）变化的核磁共振（MRI）表现.方法：13例骨性安氏II类错牙合下颌后缩患者，经固定斜面导板进行Ⅰ期矫治，分别在治疗前、治疗开始、治疗中、治疗后拍摄双侧TMJ的MRI片进行观察和测量.结果：13例患者MRI结果均可见到髁突后上部发生改建，有新骨形成的表现；2例可见到关节窝改建，位于关节后结节的前缘下方，治疗前后髁突在关节窝中位置无明显变化.结论：固定斜面导板引导下颌向前主要刺激髁突产生适应性改建，关节窝改建不明显，且矫治结束后髁突在关节窝内的位置不受矫治器的影响.

【关键词】固定斜面导板；下颌后缩；颞下颌关节；磁共振成像

　　【Abstract】AIM:Toinvestigatethecorrectivemechanismoftemporomandibularjoint（TMJ）adaptationwithfixedinclinedbiteplatetreatmentinmandibuleretrusionbymagneticresonanceimaging（MRI）.METHODS:Thesubjectswere13consecutiveClassIIosseousmalocclusionswithmandibularretrusiontreatedwithfixedinclinedbiteplate.Fromeachsubject,fourMRIimagesofTMJwereobtainedandevaluated:beforetreatment,immediateaftertreatment,duringtreatmentandaftertreatment.RESULTS:MRIsignsofcondylarremodelingwereobservedattheposteriorsuperiorborderinall13subjectstreatedwithfixedinclinedbiteplate.MRIsignsofglenoidfossaremodelingatanteriorinferiorborderofpostglenoidspinewerenotedin2of13subjects.Condylarfossarelationshipchangeswereunconspicuousbeforeandaftertreatment.CONCLUSION:Condylarremodelingseemstocontributesignificantlytotheincreaseinmandibulargrowingresultingfromfixedinclinedbiteplatetreatment,whileglenoidfossaremodelingandcondylarfossarelationshipchangearenotremarkable.

　　【Keywords】fixedinclinedbiteplate;mandibularetrusion;temporomandibularjoint;magneticresonanceimaging

　　0引言　　安氏Ⅱ类错牙合是临床常见的错牙合畸形之一，在诊断及治疗上比较复杂.临床上常采用功能矫治器在替牙期、恒牙早期进行矫形治疗.国内外已有一些学者证明了下颌前伸状态下髁突和关节窝的变化，但是仍然没有一致的认识.本研究采用核磁共振（MRI）技术观察固定斜面导板矫治骨性下颌后缩过程中髁突和关节窝改建情况以及髁突在关节窝中的位置变化，从而进一步探讨固定斜面导板的矫治机制.

　　1对象和方法

　　1.1对象

　　选取2006/2007年第四军医大学口腔医院正畸科骨性安氏Ⅱ类错牙合非拔牙矫治病例13（男8，女5）例,年龄9～14（平均11.00±1.73）岁，病例纳入标准:（1）替牙期或恒牙早期；（2）临床诊断为安氏Ⅱ类错牙合，下颌后缩型；（3）覆盖>7mm，ANB>5°，SNB<72°；（4）无正畸治疗史.

　　1.2方法

　　颞下颌关节的MRI成像由第四军医大学西京医院核磁共振室PhilipsGyroscanInteraMaster1.5T磁共振系统完成，颞下颌关节（TMJ）专用双侧线圈，采用闭口位斜矢状面梯度回波序列（TR/TE＝134.0/13.8msmatrix256×256Fov16.0cm×16.0cm）,T2加权像，垂直于髁突长轴进行扫