下背部痛的症状

下背部痛症状下背部痛有哪些表现及如何诊断

急性,自限性下背痛患者既往无慢性不适,典型起病常与过度劳累,扭伤,外伤或应激反应等有关.详细的病史和体验足以诊断.特异性的评价要点详见下文.

慢性腰背痛的鉴别诊断是困难的,可以细致确定起病情况,疼痛的特征和精确的定位开始.疼痛可能为局部性（在病变部位感觉到且有压痛点）,如纤维肌痛症

坐骨神经痛,疼痛沿坐骨神经走行放射,多数放射至臀部和下肢的后侧.有或无下背部疼痛.最常见的原因是椎间盘突出或脊髓内肿瘤压迫周围神经根

脊髓狭窄症是坐骨神经痛的

尽管其表现类似跛行,但除非血管功能不全独立存在,

其他引起下背痛的原因还有很多.先天性骨缺陷,退行性疾病或骨畸形可作X线检查,如摄取显示椎间小关节面的斜位片.椎间盘破裂,韧带扭伤和肌肉撕裂为突然发病,症状常在举重物后24小时内开始.特定部位局部压痛和肌肉痉挛是有意义的,提示为背部本身的病变而不是骨盆内或腹膜后疾病.CT扫描或MRI检查可提供有价值的纵轴空腔变形的图像.骨折与骨折脱位可通过病史,创伤的性质,X线检查,CT扫描,骨扫描（如99m锝焦磷酸盐标记）来排除.椎体后小关节的慢性关节炎通常与退行性椎间盘疾病有关.前者有骨关节炎的特殊临床表现与X线征象,后者有神经根激惹症状.过度伸展通常加重受累椎体后小关节的疼痛.较年轻的成人逐渐发生的下背部痛提示潜在的骨异常,如脊椎前移或脊椎关节病（如强直性脊椎炎或骶髂关节炎）

某些有生理或心理障碍的患者,常有轻微外伤史,伤后引起不成比例的剧烈疼痛,以致失去活动能力,但找不到损伤或其他原发性疾病.此外,通常存在焦虑和抑郁等因素,但这些持续存在的症状不能用下背部痛作充分解释.仔细获取患者对疼痛的描述和检查所见往往是非特异性的,或与任何已知的神经解剖路径或疾病过程不