细菌性角膜溃疡

细菌性角膜溃疡（bacterialcornealulcer）是一种严重的化脓性角膜炎。

【病因】一般，见于角膜外伤后感染或角膜异物取出术后感染，往往与无菌操作不严格、滴用被污染的表面麻醉剂或荧光素等。

【临床表现】发病急，常在角膜外伤后24～48小时发病，表现为眼疼、畏光、流泪、异物感、视力下降等。患眼眼睑红肿、球结膜充血、角膜可见灰黄色浸润灶，迅速扩大并形成溃疡。细菌毒素可引起虹膜睫状体炎，出现角膜后沉着物、瞳孔缩小、虹膜后粘连及大量白细胞、纤维素渗入前房，形成前房积脓。如果治疗不及时，溃疡迅速发展，导致角膜穿孔，甚至化脓性眼内炎。特别是绿脓杆菌性角膜溃疡，最多发生在角膜异物取出术后引起的感染。伤后数小时或1～2天内发病。症状严重、发展迅猛。由于绿脓杆菌产生蛋白分解酶，故角膜出现迅速扩展的浸润及粘液状坏死，前房积脓严重，如不及时控制，数天内便可导致全角膜坏死、穿孔、眼内容物脱出或发生全眼球脓炎。

【治疗】早期应局部及全身同时用药，迅速控制病情。在急性期时，抗生素眼水每半小时滴眼一次，病情控制后逐渐减少滴眼次数。为提高眼内浓度，可选广谱抗生素结膜下注射，每日1～2次，病情控制后改隔日注射。对于绿脓杆菌感染者，应采用多粘菌素及庆大霉素眼水点眼等。在用抗生素的同时，必须并用睫状肌麻痹剂，如阿托品眼水及眼膏，及时将瞳孔散大。