推拿治疗膝关节侧副韧带损伤

在膝关节两侧有内、外侧副韧带，其作用是稳定膝关节，防止关节侧向运动。在膝半屈曲位时，侧副韧带弛缓，有小范围侧向及旋转活动余地，在外力作用下，易发生损伤。韧带的扭伤及部分撕裂可行推拿治疗，完全断裂则须手术修补。证属中医“伤筋”范畴。一、诊断要点1、明确外伤史。2、膝关节肿胀疼痛，功能受限，膝关节呈半屈曲位，或伴皮下瘀斑。3、膝关节内侧或外侧压痛，侧副韧带分离试验阳性。4、X线检查可排除骨折、脱位等，在实验性应力作用下，可区分韧带部分撕裂与完全撕裂。5、鉴别诊断：本病应于膝关节半月板损伤、膝部滑囊炎、创伤性滑膜炎相鉴别。二、推拿治疗1、治则：活血祛瘀，消肿止痛2、手法：按、揉、摩、擦、点按3、取穴及部位：血海、阳陵泉、阴陵泉、三阴交、伏兔、膝眼、犊鼻、阴谷、损伤局部及其上下方4、操作步骤：（1）先点按上述穴位，以酸胀为度。（2）理筋法：患肢轻度屈曲，用拇指或鱼际，自上而下或自下而上推挤，使断裂韧带舒展复位。（3）在损伤局部上下方施以按、揉、擦等手法。（4）屈伸膝关节8~10遍。5、辨证加减（1）新伤手法宜轻柔，肿胀消退后手法可逐渐加重。（2）肿痛明显者可配合洗伤或治疗完毕外敷消炎止痛类药膏。（3）疼痛减轻后可配合膝关节周围肌肉拿法。（4）可酌选中药、针灸、理疗治疗。三、注意事项1、操作手法宜轻柔，忌用粗暴蛮力，理筋时注意勿加重韧带损伤。2、损伤72小时内只可行点穴及理筋手法，配合外敷药膏。3、韧带完全断裂及膝关节不稳定者，应尽早行手术治疗。4、侧副韧带部分断裂者，膝关节应固定于屈曲20~30°功能位3~4周。5、关节固定时可行股四头肌舒缩锻炼，解除固定后可配合膝关节屈伸活动。