膝关节外侧副韧带损伤推拿治疗

　　膝关节外侧副韧带损伤系撕裂损伤所致，临床上以膝关节外侧疼痛、肿胀、关节屈伸受限为主要特征，又称“膝关节腓侧副韧带损伤”。临床上，根据其损伤程度，一般将本病分为部分断裂和完全断裂。完全断裂常伴有关节囊、肌腱与肌纤维交界处损伤，甚则导致交叉韧带损伤。

　　【解剖生理】膝关节外侧副韧带呈圆索状，起于股骨外上髁，止于腓骨小头。膝关节屈曲时该韧带松弛，伸直时则紧张。

　　【病因病机】膝关节呈屈曲位时，外侧副韧带变得松弛。当小腿突然用力内收、内旋，或大腿过于强力外展、外旋时，膝关节多度内翻，使外侧副韧带在松弛状态下突然受牵拉而造成撕裂性损伤。或运动时，因场地不平，使膝关节过度内翻，牵拉外侧副韧带而造成撕裂性损伤。医学教|育网搜集整理另外，直接暴力作用于膝外侧部，亦可造成外侧副韧带的损伤。

　　【诊断】

　　1.临床症状

　　（1）常有膝关节强力内翻损伤史。

　　（2）膝关节外侧剧烈疼痛。

　　（3）膝关节屈伸时活动受限，患者常伴有跛行。

　　（1）局部肿胀，部分患者可出现血瘀。

　　（2）压痛点常位于股骨外侧髁、腓骨小头处。

　　（3）膝关节侧向运动试验阳性。

　　（4）X线片检查：韧带完全断裂时，膝关节内翻位片显示外侧关节间隙明显增宽。合并撕脱性骨折者，可在撕脱性骨折部位见条索状或小片状游离骨块。

　　【治疗】

　　治则：活血化瘀、舒筋通络、消肿止痛。

　　部位及取穴：膝部；膝阳关、阳陵泉、犊鼻、梁丘、足三里。

　　手法：点法、按法、揉法、拨法、按揉法、搓法、推法、擦法、膝关节被动运动。

　　（1）用点、按、揉、拨法于其大腿外侧至小腿前外侧施术约6分钟，重点在膝外侧部。

　　（2）用轻柔的按揉法在膝关节外侧部上下往返施术约5分钟。

　　（3）以拇指点按膝阳关、阳陵泉、犊鼻、梁丘、足三里等穴，每穴约1分钟，以酸胀为度。

　　（4）用夹搓法夹搓膝关节1～2分钟。

　　（5）做膝关节被动屈伸活动约1分钟。

　　（6）沿韧带走行方向施推法约1分钟，以理顺肌纤维。

　　（7）沿韧带走行方向施擦法，以透热为度。

　　【自我推拿保健】同膝关节内侧副韧带损伤。

　　【调护】同膝关节内侧副韧带损伤。

　　【按语】对有韧带痉挛硬结者，医学教|育网搜集整理须加拨法，以解除粘连、恢复关节活动功能。对韧带断裂，或合并半月板损伤，或交叉韧带损伤手法无法修复者，应尽早手术治疗。