荨麻疹和血管性水肿的具体分析

荨麻疹是皮肤及（或）粘膜真皮部位一时性局部性充血与水肿　荨麻疹　　荨麻诊按病程长短　　一、病因学　　甚复杂　　（一）吸入物花粉、动物皮屑、真菌孢子、羽绒毛、烟尘、挥发性化学性物质等　　（二）食入或注入物　　1．食物蛋、虾、蟹、贝类、肉类、巧克力、咖啡、葡萄、香蕉　　2．药物青毒素、血清制品、痢特灵、水杨酸盐、磺胺、普鲁卡因等致敏性药物以及阿司匹林、非激素性抗炎类药物、可卡因、吗啡、可待因、阿托品、奎宁、硫胺、毛果芸香碱、多粘菌素B、葡聚糖、脱氢胆酸钠等直接致荨麻疹性药物　　（三）接触物动物、昆虫、螨类产物、植物、化妆品、塑料及其他化学制剂等　　（四）感染细菌、真菌、病毒（B型肝炎病毒）、寄生虫等感染性致敏因子　　（五）全身性疾病恶性肿瘤、冷球蛋白血症、结缔组织病等可通过免疫性激活补体而致病　　二、发病机制　　上述各种致病因素可经IgE或非IgE抗体介导的途径　　三、临床表现　　急性荨麻疹起病急　　四、诊断与鉴别诊断　　荨麻疹可由其风团性损害　　五、治疗　　由于急性荨麻疹的病因复杂　　急诊中常见几种情况的处理如下　　（一）单纯皮肤急性荨麻疹首选为H1受体抗组胺药　　（二）伴血清病样反应者对伴有高热、血管性水肿、关节炎等血清病样反应者　　（三）伴呼吸窘迫者立即肌内注射1:1000肾上腺素水剂0.3～0.5ml（儿童剂量0.01ml/kg　　（四）伴较严重过敏性休克者要积极抢救　　1．第一步抢救措施立即肌内注射1:1000肾上腺素水剂0.3～0.5ml　　2．第二步抢救措施若上述处理无效时　　皮质类固醇静脉注射　　严重过敏性休克纠正后　　（五）伴支气管痉挛出现严重哮喘者一般皮下或肌内注射1:1000肾上腺素水剂0.3～0.5ml有效