荨麻疹是皮肤及(或)粘膜真皮部位一时性局部性充血与水肿 荨麻疹 荨麻诊按病程长短 一、病因学 甚复杂 (一)吸入物花粉、动物皮屑、真菌孢子、羽绒毛、烟尘、挥发性化学性物质等 (二)食入或注入物 1.食物蛋、虾、蟹、贝类、肉类、巧克力、咖啡、葡萄、香蕉 2.药物青毒素、血清制品、痢特灵、水杨酸盐、磺胺、普鲁卡因等致敏性药物以及阿司匹林、非激素性抗炎类药物、可卡因、吗啡、可待因、阿托品、奎宁、硫胺、毛果芸香碱、多粘菌素B、葡聚糖、脱氢胆酸钠等直接致荨麻疹性药物 (三)接触物动物、昆虫、螨类产物、植物、化妆品、塑料及其他化学制剂等 (四)感染细菌、真菌、病毒(B型肝炎病毒)、寄生虫等感染性致敏因子 (五)全身性疾病恶性肿瘤、冷球蛋白血症、结缔组织病等可通过免疫性激活补体而致病 二、发病机制 上述各种致病因素可经IgE或非IgE抗体介导的途径 三、临床表现 急性荨麻疹起病急 四、诊断与鉴别诊断 荨麻疹可由其风团性损害 五、治疗 由于急性荨麻疹的病因复杂 急诊中常见几种情况的处理如下 (一)单纯皮肤急性荨麻疹首选为H1受体抗组胺药 (二)伴血清病样反应者对伴有高热、血管性水肿、关节炎等血清病样反应者 (三)伴呼吸窘迫者立即肌内注射1:1000肾上腺素水剂0.3~0.5ml(儿童剂量0.01ml/kg (四)伴较严重过敏性休克者要积极抢救 1.第一步抢救措施立即肌内注射1:1000肾上腺素水剂0.3~0.5ml 2.第二步抢救措施若上述处理无效时 皮质类固醇静脉注射 严重过敏性休克纠正后 (五)伴支气管痉挛出现严重哮喘者一般皮下或肌内注射1:1000肾上腺素水剂0.3~0.5ml有效
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