基本信息・出版社：中南大学出版社
・ISBN：7810619934
・国别：中国大陆
・版次：2004年10月第1版
・出版日期：2004-10
・开本：16
・页数：173
目录第一章职业病概论
第一节职业性有害因素与职业性病损
一、职业性有害因素
二、职业性病损
第二节职业性有害因素的致病模式
第三节职业病的临床特点
……
误诊是临床工作中普遍存在的一个极为重要的难题，直接影响患者的治疗效果，甚至危及患者生命，或造成终身残疾，严重影响其生活质量。职业病病因复杂，其发生发展既受职业因素影响又受环境污染、行为生活方式、社会心理因素等非职业因素的影响；职业病病种繁多，临床表现与内、外、妇、儿、传、眼、耳、鼻、喉、皮肤等多临床学科领域的疾病类似。因此，职业病误诊误治现象在临床工作中经常出现。不论医生资历深浅，是否职业病专科医生，各级各类医院中均有职业病误诊文献报道。职业病误诊率因病种而异，难以准确统计。文献报道，铅中毒误诊率为2．8％-91．6％，平均24．2％；汞中毒误诊率为37．9％―100％；某医院收治的37例急性苯中毒初诊时被误诊的24例，误诊率为64．9％；矽肺误诊为肺癌者30％，误诊为肺结核者64．8％，亦有高达84％的报道。从误诊病例来源构成比分析可见，误诊者80％以上发生于综合医院，尤其是县级及以下各医疗机构和个体医生。究其原因，一是乡（镇）、村办企业和私营企业或个体作坊的迅速发展，职业危害向农村转嫁，接触过职业性有害因素的外出劳务人员及复退军人返回原籍，农村社区职业病的发生率增高，改变了我国农村社区的疾病谱；二是县以下农村社区的医生未认识到疾病谱的变化，同时缺乏职业病诊断、防治基本知识、技术和必要的诊疗设备。
职业病的诊断是一项政策性和科学性极强的工作，涉及职业人群健康及相关权益保障、企业管理者的法律责任以及国家劳动保险政策等一系列重要问题。所以，职业病误诊误治较普通疾病误诊误治所造成的不良后果更为深远，应当尽可能避免。
本书根据作者数十年劳动卫生职业病防治教学、科研工作实践中积累的有关职业病误诊误治资料，并从因特网医学数据库检索到的近10年国内一、二级医学期刊公开发表的1000余篇职业病误诊误治报道，对目前临床上易引起误诊的常见职业病和新工艺、新材料、新化学物质所致新职业病的误诊范围、误诊原因和误诊防范措施，从理论和实践两个方面进行了较系统的分析和整理。其目的是：通过对常见职业病误诊误治规律全面系统的理论总结，与广大临床医生，尤其是县及县以下广大社区医生交流职业病误诊误治防范经验，尽可能减少和避免职业病误诊误治，不断提高医疗质量。
诊断是医生运用已有的医学理论知识和实践经验通过对患者疾病的性质、部位、程度和病因等进行具体分析判定，并做出正确结论的能动过程。坚实宽厚的医学理论是做出正确诊断的基础，是建立科学的临床诊断思维方法，避免误诊误治的重要前提。因此，本书针对综合医院临床医生职业病诊治理论和技术的需求，在职业病概论一章，较系统地阐述了职业病诊治理论、方法和技术。
本书在编写过程中，竭力紧密联系临床实践，尽可能多地为临床医生提供资料全面、准确且具有较大指导作用的误诊防范理论和技术。但因条件所限，难免挂万漏一，又因编者学识水平有限，书中定有认识片面甚至错误之处，敬请专家与读者不吝指教。
本书编写过程中，参考、借鉴了许多专家学者的研究成果，可以说本书也是无数专家共同劳动的结晶。为了尊重各位原作者的劳动，同时维护资料的真实性，所引用的主要文献在书末参与文献中予以注明。倘有遗漏，敬请原作者鉴谅。
……
二、五氯酚中毒
职业性五氯酚或五氯酚钠（统称五氯酚）中毒主要是经皮肤大量吸收五氯酚后，机体基础代谢异常亢进所致的全身性疾病。临床特点为：突然发病，病情进展迅速；高热，大汗；极度疲乏，可出现肺、心、肝、肾损害。
[病因]工业品五氯酚钠为黄色鱼鳞片状结晶，有臭味，易溶于水。广泛用作木材防腐剂、杀菌剂、除草剂、防霉剂等。在搬运、使用过程中，如防护不当或误饮污染的水均可引起中毒。五氯酚钠可经呼吸道、皮肤和消化道吸收。对皮肤、眼结膜及上呼吸道有轻度刺激作用；五氯酚可使机体在代谢过程中氧化磷酰化断偶联，而抑制磷酰化过程。因而基础代谢率明显增高，能量不能经磷酰化转变为三磷酸腺苷而以热能形式散发，引起热蓄积，体温增高；机体能量不能有效利用，代谢发生障碍可引起一系列脏器损害。
[临床表现]急性五氯酚钠中毒多发于炎热季节。起病急，自觉兴奋，随即头痛，极度疲乏，极轻度活动即感精疲力尽，全身大汗淋漓。头痛、疲乏和出汗是本病的三大早期症状。起病时体温常在38℃，约30分钟至2小时后，体温突然升高，可达40℃或以上，迅速进入昏迷状态，抽搐，呼吸循环衰竭死亡。少数可见恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状，病情加重时有呼吸困难、心动过速、酸中毒以及肝、肾、心脏损害。实验室检查可见白细胞计数增高、血糖增高；尿中可有微量蛋白，尿糖、酮体阳性，尿苯酚含量增高；基础代谢明显增高。
起病之初，患者一般情况尚好，神清合作，因而不易引起医生的重视，以至病情突然变化时，不能及时进行抢救。
[诊断]
1．诊断原则根据近期密切的职业接触史，临床发病特点，排除其他发热性疾病，诊断一般不难做出。尿五氯酚含量可作为接触指标，可供诊断参考。职业性急性五氯酚中毒常因皮肤直接与五氯酚密切接触所致，询问职业接触史应注意了解皮肤接触情况，亦不可忽视对呼吸道吸人情况的了解。
2．诊断及分级标准（GB8792―88）
（1）观察对象：凡有密切接触史并出现头晕、头痛、多汗、下肢无力等症状者，可列为观察对象。
（2）轻度中毒：除头晕、头痛、多汗、疲乏无力等症状较重外，出现发热、烦渴、心悸、气急，并可伴有恶心、呕吐、腹痛等症状。尿五氯酚含量可超过10mg／L。
（3）重度中毒：出现下列情况之一者，可诊断为重度中毒：①高热、全身大汗淋漓、极度疲乏无力、烦躁不安，甚至昏迷、抽搐；②明显的心、肝、肾损害；③严重的成人型呼吸窘迫综合征；
尿五氯酚含量……
