文章内容：胃大部切除术后由于解剖结构及生理状态的改变,易引起胆汁返流性胃炎.笔者自1990年3月一1996年2月共收治此类病例21例,经中医药治疗取得良好的效果.1一般资料本组男15例,女6例:出现症状最早于术后2个月,最迟于术后2年;病程2个月～3年.所有病例术后均有上腹部隐痛不适,伴呕出苦味胆汁或清水,重者可伴呕吐淡咖啡样液体,腹胀,纳差,乏力,消瘦,精神紧张或忧郁.以上病例均行胃镜及病理检查,诊断为胆汁返流性胃炎.开始时多给予庆大霉素,胃复安,多酶片或吗丁啉等西药治疗,因效果不明显而行中医治疗.2治疗方法2.1方药柴胡,川芎,香附,沉香,白术各,枳实,芍药,山楂各15,黄芪,败酱草各20.胃脘痛剧者加延胡索15;腹胀明显者加青木香12;大便秘结者加大黄8;伴有出血者加炒蒲黄12.22用法每目1剂,水煎服.周为1疗程,每疗程后间歇1周,治疗2个月观察疗效.3治疗结果2例中,治愈2例:临床症状消失,胃镜检查胃粘膜形态恢复正常,未见残胃胆汁淤积及胆汁返流;好转7例:临床症状好转明显或基本消失,胃镜检查病灶较前好转;无效2例:症状及胃镜检查无变化.总有效率90.5%4典型病例本方基础上,加延胡索,木香各15,尢黄.服用周后症状明显好转,以后按每1疗程为1周,每1疗程后间歇1周再继续服尉,随着病情好转,相继减去大黄,延胡索,木香经2个月治疗后复查胃镜,见胃内无胆汁淤积和胆汁返流,粘膜充血,水肿基本消失.上述方药巩固治疗1个月后停药,随访1年无复发.5体会胆汁返流性胃炎是胃大部切除术后常见并发症.本病单纯采用西医药治疗,效果往往不理想,且反复应用还会引起一些副作用及耐药性胆汁返流性胃炎中医学认为多属"肝气郁结,肝胃气逆"所致,笔者认为肝失疏泄,气逆犯胃,致脾胃损伤,运化失常,气滞肠道致瘀热内结,治宜疏肝解郁,理气健脾方中柴胡,川芎,香附等疏肝解郁;枳实,沉香顺气降逆,提高胃动力,排除残胃胆汁淤积;黄芪,芍药,白术,山楂益气健脾养胃;败酱草消毒祛瘀,消除胃牯膜炎症,促进胃牯膜修复,愈合.收稿日期:【997一4―08●安徽省肥西县三河医院一一一一王焕中
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