(一)心理治疗对2/3病人有效.治疗胃肠功能性疾病的关键在于解除心理障碍调整脏器功能.如果患者怀疑或忧虑自己患了某种疾病,医生进行针对性检查,解除疑虑稳定了情绪,这本身也是一种治疗手段.
(二)支持疗法除非患者全身情况很差,一般不需卧床休息.生活有规律,适当体育活动,可增强体质,加速神经功能恢复.神经性厌食者伴严重营养不良、鼻胃管进食又引起腹泻的患者,需静脉输入营养.高纤维素食物可缓解IBS病人的症状.
(三)药物治疗短期给予三环类抗抑郁药对具有明显精神症状的患者有用,在痉挛性腹痛的IBS患者,抗胆碱能药物双环维林(dicycomine10~20mg,3~4次/d)可减轻餐后腹痛和便意窘迫;钙拮抗剂得舒特50mg3次/d可减少餐后锋电位活动的增加,薄荷油0.2ml饭前服用,可松弛平滑肌均对腹痛有一定缓解作用,洛哌丁胺(易蒙停2mg4次/d)对腹泻型IBS有效.
(四)中医治疗
1.神经性呕吐如除呕吐外无其他见证,可用小半夏获苓汤加减以止吐,对轻症患者有效.
2.吞气症可用旋复代赭汤加减治疗.
3.肠激惹综合征若有腹痛而泻,胁肋满闷及脉弦,则为肝脾不和,可用痛泻要方加减.若每天于黎明前腹鸣而泻、腹凉肢冷,舌淡脉弦细,为脾肾阳虚,用附子理中汤合四神丸加减进行治疗.
(五)其他治疗
针灸、理疗等有时有效,可按具体情况采用.
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