编者按：萎缩性胃炎即胃黏膜腺体萎缩，被世界卫生组织确定为难治病，它发病慢，治疗效果差，西医认为不可逆转。据芬兰科学家调查，51－65岁人群，萎缩性胃炎的患病率高达50％以上。北京中医医院李乾构教授、中国中医研究院广安门医院唐旭东教授在接受本报记者采访时，告诫广大患者：不要等普通胃炎症状已转成萎缩性胃炎才着急，中医治疗此病有特效。 萎缩性胃炎并非“不可逆转” 唐旭东教授告诉记者，对萎缩性胃炎，西医一向是认为不可逆转的，而中医经过近20多年的研究和探索，取得了一定疗效。李乾构教授介绍说，通过中医治疗一部分患者得到痊愈，只是疗程缓慢，要3－6个月。 李教授认为，虽然萎缩性胃炎被治愈的患者还不是很多，但中医研究的结果可以证明，西医认为的“不可逆转”是不完全的，只是疗程的相对长短而已。他强调说，他所指的治愈不仅是症状的改变，而且萎缩的黏膜腺体恢复了正常，不再萎缩，并经过胃镜检查或病理切片证实是病愈。他强调：中医的治疗方法是针对此类患者脾胃虚弱，肝郁气滞及幽门螺杆菌等不同病因辨证施治。 李教授说，正常的胃黏膜是橘红色的，一旦出现像干树枝似的血管，就是萎缩性胃炎的表现了。萎缩性胃炎是指胃黏膜局部或广泛的腺体萎缩，或腺体数量减少，黏膜层变薄，黏膜肌层变厚，而且这种状态随年龄的增加而增加。李教授说，在门诊，长期患萎缩性性胃炎的就诊者一般会说出自己的担心：是否会演变成癌症？他解释说，萎缩性胃炎演化成癌症，一般需要同时具备以下几个条件：50岁以上的年龄＋萎缩性胃炎＋肠上皮化生（有像肠子一样的细胞长出）＋重度不典型增生（细胞变异）。唐教授说，由于萎缩性胃炎发病率高，且常伴有不典型增生等癌前病变，所以患者应定期复查。 发病率跟着年岁长 据李乾构教授介绍，芬兰医学家对一组16～65岁的健康人进行观察，发现其中患慢性萎缩性胃炎的患者，在16～30岁人群中仅占9％，而在51～65岁的人群中，则高达53％，表明慢性萎缩性胃炎的发病率随年龄的增加而增加。从20岁开始，每增长10岁，发病率上升14％。他用这样的数据强调了事情的严重性：“我国人群每10人中就有6人患胃炎，其中萎缩性胃炎约占胃炎患者的1／5。”萎缩性胃炎的病因包括不良饮食习惯、胆汁返流、胃溃疡、免疫遗传因素及幽门螺杆菌感染等，最新的研究表明：幽门螺杆菌感染在这些病因中尤其突出。据统计，胃窦部的慢性萎缩性胃炎绝大多数由幽门螺杆菌感染引起，目前这种杆菌的来源尚不清楚，但它的感染力很强。 李教授指出：萎缩性胃炎是由慢性胃炎发展而来，而慢性胃炎又是从急性胃炎发展而来的。避免急性胃炎，以下几点不正确的做法一定要避免：1．有胃病不及时治疗或治疗不彻底导致反复发作，日久不愈，鼻、口、咽喉的细菌或病毒，吞入胃内，长期对胃造成刺激。2．大量饮酒、吸烟、长期喝浓茶、咖啡、吃泡菜或其它过冷、过热的食物。3．长期服用西药或激素，对胃造成损害。4．胃酸缺乏，使细菌易于在胃内繁殖，再加上营养不良，造成贫血、心力衰竭或门脉高压，使胃长期处于瘀血和缺氧状态。 小链接 萎缩性胃炎的症状 1．心口疼痛、隐痛、胀痛，重者有剧痛或绞痛，或有心口不适，胃难受，有的患者疼痛部位在两肋、后背、胸、腹部、有按压痛或深压不适、上腹胀满、胸闷、嗳气或心口堵塞等症状。 2．不想吃饭或吃不下饭，稍吃饭过量或吃生冷食品、则心口胀满或消化不良，有胀气、上下串有响声，胀气排不出去，上下不通，或有反酸烧心或嘈杂不适，时常睡眠不好，身体疲乏无力。萎缩性胃炎伴胆反流者，出现口苦、口干、胃热出现舌苔黄厚腻，口有臭味，患者时有恶心、头晕、乏力、消瘦等症状，有时出现恶性贫血，面色发黄或苍白。 3．萎缩性胃炎最常见的症状主要是上腹部疼痛或上腹部的饱胀，上腹部疼痛主要就是隐痛和胀痛。由于胃纳的容爱和舒张的能力减弱，病人往往在空腹时比较舒服，吃了东西就饱胀，另外还可能有反酸、烧心、恶心、呕吐，病情严重的会消瘦、乏力；另外，出血也是慢性萎缩性胃炎常见的一个症状。 患者应该重新学一下“吃” 李教授认为，萎缩性胃炎的患者都应该重新学一下“吃”。轻度萎缩性胃炎，临床症状轻，多无胃酸缺乏；中、重度萎缩性胃炎，胃粘膜萎缩明显，常可引起胃酸缺乏。胃酸除了能激活胃蛋白酶，分解食物等助消化作用外，还能协助铁、维生素B12的吸收。所以，患者除了要避免吃过于坚硬和刺激性强的食物。饮食要按时定量外，还要多吃含较丰富的蛋白质的、低脂肪的食品，以及山楂、橘子、苹果等，以刺激胃酸分泌，提高胃酸浓度。李教授说：“萎缩性胃炎患者进食时，可以用少许醋类以助消化。对无明显症状的萎缩性胃炎患者，可少量饮葡萄酒，或吃适量的辣味食品―――以不引起胃部不适为准―――从而增加胃的血液供应，促进胃的正常蠕动。 李教授说：“在饮食方式上，下列几点应该成为萎缩性胃炎患者的‘规矩’：1．细嚼慢咽，减少粗糙食物对胃粘膜的刺激。2．饮食规律，忌暴饮暴食及食无定时。3．饮食卫生，杜绝外界微生物对胃粘膜的侵害。4．进食精细、易消化。5．营养丰富，搭配得当。6．清淡少食。” 李教授强调：老年萎缩性胃炎患者除了严守上述“规矩”外，还要特别避免上呼吸道感染，比如咽炎会诱发和加重萎缩性胃炎。消除致病诱因对萎缩性胃炎患者尤为重要，比如尽量戒烟。要避免长期服用对胃粘膜有刺激的药物，如水杨酸钠、消炎痛、保泰松和阿斯匹林等，更要缓解精神紧张，保持情绪乐观，从而提高免疫功能和增强抗病能力。 据李教授介绍，萎缩性胃炎属于脾胃虚弱型病症，受寒容易加重症状，所以患者最好不要贪凉，尤其是在饮食上。不要喝绿豆粥，因为绿豆性寒，即便是夏天也要尽量少喝。白菜性寒，要在炒的时候多放些姜。西红柿也属寒，患者在做西红柿鸡蛋汤时，最好放一些胡椒粉来折寒。此类患者还要注意身体的保暖，即使三伏天睡觉也要盖住肚子。因为脾胃虚寒，患者冬季容易手脚冰凉，所以要注意手的保暖，睡前用热水泡脚半个小时，泡完后再用手掌搓脚底100下，可以健脾养胃。如果在搓脚时，感觉有些地方有点疼，那么说明这个“痛点”所对应的身体部位，有气滞血淤寒凝，用大拇指将痛点揉按3分钟，则可起到活血化淤、疏通经络的作用。 专家简介 李乾构：原北京中医医院院长，教授、主任医师、研究生导师，现任北京中医医院学术委员会主任委员。从事中医医疗、教学、科研工作已40余年，擅长治疗肝胆疾病、胃肠疾病和男科病，疗效显著，全国知名中医脾胃专家。出诊时间：周二、四上午。出诊地点：北京中医医院消化中心。 唐旭东：中国中医研究院广安门医院副院长、消化内科主任医师、博士生导师。国家药品监督管理局新药审评专家。擅长治疗萎缩性胃炎、癌前病变、肝硬化。出诊时间：周三上午。出诊地点：中国中医研究院广安门医院消化内科。 灵丹妙药巧组合养胃治病办法多 中药：自己动手治萎缩 1．五灵脂31g，蒲黄31g，麝香少许。用法：前两味药研为细末，贮瓶备用。临用前将麝香研为细末，纳入脐孔内，再取药末填满脐孔，外用胶布封盖。每2日换药1次。主治：瘀血停滞型萎缩性胃炎。 2．牛膝15g，茴香根15g，艾叶18g，生姜15g，食盐适量。用法：共为细末，在锅内炒热，布包熨于胃脘部，绷带固定。日更换1次。主治：瘀血停滞型萎缩性胃炎。 3．干姜15g，荜茇15g，甘松10g，山柰10g，细辛10g，肉桂10g，吴茱萸10g，白芷10g，大茴香9g，艾叶31g。用法：共为细末。用棉布做成20cm见方的布兜，内铺一层棉花，将药均匀撒上，外层加一块塑料薄膜，然后用线缝好，防止药末堆积或漏出，日夜兜在胃脘部。1个月换药1次。主治：脾胃虚寒型萎缩性胃炎。 4．木香、乌药、香附、高良姜各适量。用法：以上诸药共为细末，用水调成膏状，分别敷于胃脘部及脐部，盖以纱布，胶布固定。每日换药1次。主治：肝气犯胃型萎缩性胃炎。 5．玄明粉6g，郁金12g，栀子9g，香附10g，大黄6g，黄芩9g。用法：共研为细末，以水调如膏状，外敷胃脘部，盖以纱布，胶布固定。每日换药1次，10次为一疗程。主治：热邪蕴胃型萎缩性胃炎。 6．细辛9g，人参9g。用法：共为细末。取药末适量，以温开水调成糊状，敷于脐部，包扎固定。每月换药1次，10次为一疗程。主治：脾胃虚寒型萎缩性胃炎。 李乾构教授向本报读者特别推荐――― 保健小茶饮 对萎缩性胃炎患者来说，日常的护理和保健是缓解症状的重要措施。记者请李教授为广大患者提供了几个日常茶饮的方剂：“萎缩性胃炎患者的症状分胃酸过少和过多两种。用生山楂（没有经过熟制加工的山楂）10克、西洋参5克，两样一起泡水当茶饮，适合胃酸缺乏的患者。用西洋参5克、金银花5克泡水，则适用胃酸过多的人，可同时放茶叶。用鸡内金研成粉，每天3次，1次1克，温水吞服，对萎缩性胃炎的治疗和恢复很有帮助。”《健康时报》（2005年01月13日第二十一版）
