维生素A中毒症

人体入过量的维素A可引起中毒综合征称维素A中毒症（VitaminAtoxicity）最早报千于十六世纪九十年代北极探险者食北极熊肝后数小时发头痛呕吐嗜睡等症因人及动物体内的维素A90～95％贮于肝脏近年国内由于滥用维素A浓缩剂产中毒症状者断增多主要系因家长缺乏合理应用维素A的知识认为用量越多越好医务人员亦缺乏警惕性值得引起重视
【诊断】除上述病史症状及体征外X线检查对本病确诊有特殊价值表现为管状骨造型失常骨质吸收骨折；骺板改变及软组织肿胀；骨干处骨膜下新骨形成；颅缝增宽前囟饱满扩

脑脊液压力增设可达2.55kPa细胞和糖在正常范围有人发现蛋白降低或正常偏低值检查血清维素A常达1000～6000μg/L以上

【治疗措施】维素A中毒症一旦确诊应立即停服自觉症状常在1～2周内迅速消失，但血内维素A可于数内维持较高水平头颅X线征象可在6周～2个月内恢复正常，但长骨X线征象恢复较慢，常需半年左右，故应在数月内再服维素A，以免症状复发应用浓鱼肝油或维素A制剂时，可超过需要量必须用剂量时，应严格限制用药时间，避免产中毒症有人报道孕妇在早期服用维素A过多，可致流产和胎儿畸形，因此，孕妇服用量每日宜超过5，000IU

维素A中毒症可分为下列二型：1.急性型由于患儿对维生素A的敏感性有个体差异，以及肝脏维生素A储存量同，中毒剂量可有较的差异一般维生素A注射300，000IU，可于数天内产生中毒症状表现为食欲减退烦躁或嗜睡呕吐前囟膨隆头围增颅疑裂开视乳头水肿等颅内压增高在急性型常见，似因脑脊液量增多或吸收障碍所致患儿无神经系统感染征易用，突然出现颅内压增高症状，结合入量维生素A病史，信用维生素A后症状迅速消失，诊断可以确立2.慢性型维生素A用量达每日数万单位，婴幼儿每日入维生素A每公斤体重1500IU，可于数日后产生中毒症状早期出现烦躁食欲减退低热多汗脱发以后有典型的骨痛症状，呈转移性疼痛，可伴有软组织肿胀，有压痛点而无红热征象，以长骨及四肢骨多见，由于长骨受累骨骺包埋，可导致身材矮小部分病例有颞部枕后部肿痛，可误诊为颅骨软化症颅内压增高症状头痛呕吐前囟宽而隆起颅骨缝分离两眼内斜视眼球震颤复视等为此病的另一特征，但较急性型少见此外，尚有皮肤搔痒脱屑皮疹口唇皲裂毛发枯干肝脾肿腹痛肌痛出血肾脏病变，及再生低下性贫血伴白细胞减少等。血碱性磷酸酶多有增高。国外曾报道长期肝脾可致肝硬变，门脉压增高，甚至死亡。

【预防】北京市应用维生素AD强化牛奶喂养婴儿，有效地预防维生素A足，同时未见维生素A过多的症状。