外阴癌

外阴部恶性肿瘤中有８５％～９５％为外阴鳞状细胞癌，又称为外阴癌。

【临床分期】

外阴癌的临床分期（ＦＩＧＯ，１９８９）

０期　　　　　　　原位癌。

Ⅰ期　（Ｔ１Ｎ０Ｍ０）癌灶位于外阴和（或）会阴。病灶最大径线≤２ｃｍ，淋巴结无转移。

Ⅱ期　（Ｔ２Ｎ０Ｍ０）癌灶局限于外阴和（或）会阴，病灶最大径线≥２ｃｍ，淋巴结无转移。

（Ｔ３Ｎ０Ｍ０）

不论肿瘤大小，但病灶直接蔓延下尿道和（或）阴道或肛门，和（或）区域局部淋巴结转移（腹股沟淋巴结阳性）。

Ⅲ期　（Ｔ３Ｎ１Ｍ０）（１）

（Ｔ２Ｎ１Ｍ０）（２）

（Ｔ１Ｎ２Ｍ０）

肿瘤侵犯下列任何部位：尿道上段、膀胱黏膜、直肠黏膜、盆骨和（或）双侧区域淋巴结转移。

Ⅳ期Ａ　（Ｔ２Ｎ２Ｍ０）

（Ｔ３Ｎ２Ｍ０）

　　　　（Ｔ４任何ＮＭ０）

Ⅳ期Ｂ（任何Ｔ任何ＮＭ）　任何远处转移包括盆腔淋巴结。

Ｔ：原发性肿瘤；Ｔ１：肿瘤局限于外阴，病灶直径≤２ｃｍ；Ｔ２：肿瘤局限于外阴，病灶直径＞２ｃｍ；Ｔ３：任何大小的肿瘤已扩散至尿道、阴道、会阴和（或）肛门；Ｔ４：任何大小的肿瘤已浸润膀胱和（或）直肠黏膜，包括尿道黏膜的上段和（或）固定于骨盆。

Ｎ：局部淋巴结；Ｎ０：未扪及淋巴结；Ｎ１：任何侧腹股沟扪及淋巴结，但未增大且活动（临床未疑转移）；Ｎ２：任何侧腹股沟扪及淋巴结，增大，实质性，活动（临床疑转移）；Ｎ３：淋巴结固定、融合或溃疡形成。

Ｍ：远处转移；Ｍ０：临床无转移；Ｍ１ａ：扪及深部盆腔淋巴结；Ｍ１ｂ：其他远处转移。

【诊断标准】

一、临床表现

（一）多见于绝经后妇女，半数以上有外阴白色病变，外阴溃疡经久不愈等病史。

（二）外阴局部结节或肿块溃疡形成，常伴有疼痛或瘙痒，晚期有脓性或血性分泌物增多、尿痛等不适。

二、体征：外阴任何部位（大阴唇最多见）丘疹、结节或小溃疡，可伴有外阴白色病变；晚期为溃疡肿块或不规则的乳头样肿瘤，一侧或双侧腹股沟处淋巴结增大，质硬而固定。癌灶也可波及临近器官。

三、辅助检查

（一）阴道细胞学涂片找癌细胞。

（二）阴道镜及氮激光固有荧光检查有助于作定位活检。

（三）Ｂ超、ＣＴ或ＭＲＩ等检查了解周围脏器及淋巴结有无肿大，以决定治疗方案。

（四）外阴病灶多点活检、活组织送病理检查，即可明确诊断。

【疗效标准】

一、好转标准

（一）临床症状减轻。

（二）肿瘤缩小。

二、近愈标准

（一）临床症状消失。

（二）肿瘤消失。