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外伤性白内障表现及治疗

2009-11-28 www.yandibing.com A +

外伤性白内障是由于中药眼球钝挫伤、穿通伤和爆炸伤等引起的晶状体混浊。多见于伤人儿童或年轻人,常单眼发生。

一、外伤性白内障的表现

以外伤的性质和程度不同,有以下几种:

1、眼部钝挫伤:挫伤时,瞳孔缘部虹膜色素上皮破裂脱落,附贴在晶状体前表面称Vossius环,相应的囊膜下出现混浊,可在数日后消失,或长期存在。当晶状体受到挫伤后,其纤维和缝合的结构受到破坏,液体向晶状体缝合间和板层流动,形成放射状混浊,可在伤后数小时或数周内发生,可被吸收或永久存在。受伤后,囊膜完整性受到影响,渗透性改变,可引起浅层皮质混浊,形成板层白内障。严重准备挫伤可致晶状体囊膜、尤其是后囊膜的破裂,房水进入晶状体内而致混浊。囊膜破口小时,可形成局限混浊,有时混浊可部分吸收。当破口大时,晶状体可在短期内完全混浊。除外伤性白内障外,钝挫伤还可引起前房出血、前房角后退、晶状体脱位、继发性青光眼等。

2、眼球穿通伤:穿通伤时,可使晶状体囊膜破裂,房水进入皮质,晶状体很快混浊。如破口小而浅,破口可很快闭合,形成局限混浊。如破口大而深,晶状体全部混浊,皮质进入前房,可继发葡萄膜炎或青光眼。

3、眼部爆炸伤:爆炸时气浪可对眼部产生压力,引起类似钝挫伤所致的晶状体损伤。爆炸物或掀起的杂物也可造成穿通伤所致的白内障。

4、电击伤:触电引起晶状体前囊及前囊下皮质混浊。雷电击伤前后囊及皮质均可混浊。多数静止不发展,也可逐渐发展为全白内障。

外伤性白内障的视力障碍与损伤程度有关。如果瞳孔区晶状体受伤,视力很快减退。当囊膜广泛受伤时,除视力障碍外,还伴有眼前段各种炎症或继发性青光眼。

二、外伤性白内障的治疗

影响视力不大的晶状体局限混浊,可随诊观察。随和明显混浊为了影响视力时,应行白内障摘除术,晶状体破裂、皮质进入前房,可用糖皮质激素和降眼压药物,手术摘除白内障;尤其当皮质接触角膜内皮时,应尽早手术。外伤性白内障多为单眼,白内障摘除术后应尽量植入人工晶状体。


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