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外伤性白内障

2009-11-28 eye.mz16.cn A +

【诊断】1.强调询问病史的重要性,请参阅眼外伤的诊疗常规。必须了解受伤与白内障发生的关系,间隔时间与发展经过,是否做了治疗。2.眼部检查除注意晶状体的改变外,也注意眼外伤所造成的眼部其他改变,例如:眼球壁是否有破口、疤痕,眼压升高,前房角后退,眼内细小异物残留,铁锈沉着症,玻璃体积血,视网膜震荡,视网膜裂孔,视网膜脱离,脉络膜破裂出血,视乳头苍白等。3.视功能检查十分重要,必要时做视网膜视力、ERG、VEP以及色觉检查。4.对有异物进入眼内或眶内的可能者,应常规做眼眶X光照片,如可能应行CT扫描,务使眼部得到彻底的检查,排除眼内异物存留。5.若因晶状体混浊未能看清眼底情况时,应常规超声波检查,注意玻璃体及视网膜的改变。6.对于复合外伤,应先使患者的全身情况得到稳定,先处理全身其它部位的外伤进行必要的检查和治疗。7.其它诊断要点与白内障总则要求相同。【治疗】1.对眼外伤的处理,请参阅眼外伤一章。2.眼球穿孔伤存在角膜穿破及晶状体穿破时,可在修补角膜伤口后,另作切口将外伤性白内障同期摘除,联合植入人工晶体,或二期再植入人工晶体。3.晶状体内异物所致外伤性白内障,如果晶状体混浊明显,可在晶状体异物取出的同时行白内障摘除联合后房型人工晶体植入,不必分次进行。4.当眼球穿孔伤口出现玻璃体损伤,并嵌顿伤口,这类外伤性白内障宜在摘除白内障的同时联合前段玻璃体切割手术。5.外伤性白内障术后应根据炎症反应情况,积极抗炎治疗和散瞳。6.密切随访,以便及时发现与处理可能发生的术后并发症,如继发性青光眼、后发性白内障、视网膜脱离等。7.其它治疗要点与白内障总则要求相同。

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