头癣

头癣　2003-8-2016:47:26

头癣是头皮和头发的浅部真菌感染，根据病原菌和临床表现的不同可分为黄癣、白癣和黑点癣三种。头癣好发于儿童，传染性较强，易在托儿所、幼稚园、小学校及家庭中互相传染。主要通过被污染的理发工具传染，也可通过接触患癣的猫、狗等家畜而感染。

临床表现：1.黄癣：俗称“秃疮”或“癞痢头”（1）好发于儿童，成人也可感染；（2）典型皮损为盘状黄豆大小的黄癣痂，中心有毛发贯穿，愈后形成萎缩性疤痕；（3）病发参差不齐，乾枯无光泽，永久性秃发。

2.白癣（1）主要见于儿童（2）典型皮损为初发较大的鳞屑性母斑，周围继发较小的卫星状子斑，青春期后自愈，愈后不留疤痕；（3）病发周边白套，且常距头皮２－３ｍｍ处折断。

3.黑点癣（1）好发于儿童，成人也可感染；（2）典型皮损为多数散在鳞屑性小斑，愈合可有小片疤痕；（3）病发刚出头皮即折断，残端呈黑点状

诊断依据：1.白癣主要见于儿童，黄癣及黑点癣，儿童与成人均可患病；

2.各型头癣的典型皮损表现；

3.各型头癣的病发特点；

4.病发真菌直接镜检和培养阳性；（1）黄癣：镜检为发内菌丝，黄癣痂内关节孢子或鹿角菌丝，培养为黄癣菌；（2）白癣：镜检为发内菌丝，发外圆形孢子，培养为狗孢子菌或铁锈色小孢子菌；（3）黑点癣：镜检为发内链状孢子，培养为紫色癣菌或断发癣菌。

5.滤过紫外线灯检查。（1）黄癣：暗绿色荧光；（2）白癣：亮绿色荧光；（3）黑点癣：无荧光。

治疗原则：1.内服抗真菌药物（首选灰黄毒素）；

2.外用抗真菌制剂；3.每日洗头２次，共８周；

4.每周剃头１次，共８同；5.消毒患者的生活用具或接触物品。

用药原则：1.首选灰黄酶素综合疗法，即内服灰黄酶素联合外搽抗真菌制剂；

2.灰黄酶素失败或过敏者可选服疗酶舒；

3.常用抗真菌制剂为２．５％碘酊、５￣１０％硫磺软膏、复方苯甲酸软膏及咪唑类霜剂。

辅助检查：1.一般病人检查专案以检查框限“Ａ”为主；

2.需确定致病菌种或指导用药时检查专案可包括检查框限“Ｂ”。

疗效评价：1.治愈：皮损消退，真菌直接镜检及培养，每周１次，连续３次阴性，滤过紫外线灯检查阴性；

2.好转：皮损部分消退，真菌检查阴性或阳性，滤过紫外线灯检查阴性或阳性；

3.未愈：皮损无改善，真菌检查阳性滤过紫外线灯检查阳性。