痛风性关节炎的治疗观察

4.1　误诊原因的分析　本组有误诊史者12例，其误诊率高达35.3%，误诊时间最短7天，最长18个月，平均29天。分析本组资料，误诊的原因：①由于本病少见，临床医师对其认识不足，没有掌握发病特点、临床症状和体征而导致误诊。痛风性关节炎多发于中年以上肥胖男性，本组男与女之比10∶1.7，多发于第1跖趾关节，以夜间或凌晨骤发剧痛、红肿、压痛和功能障碍为其特征，血尿酸浓度增高，可明确诊断。②血尿酸浓度增高是诊断本病的依据，如果完全依靠血尿酸检查，有时也会误诊。本组有3例第1次查血尿酸值均属正常范围，而误诊为其它疾病，经2～3次复查后才明确诊断。沈氏报道痛风性关节炎在急性发作时，由于应激反应，内源性激素使尿酸从尿排出增多，可使血尿酸值在正常范围［1］。所以对于有典型症状和体征者，应复查血尿酸，避免误诊。孙氏提出，在急性发作期，即使血尿酸值正常，也可用秋水仙碱试验治疗，如果有效，可明确诊断［2］。③没有掌握易与痛风性关节炎相混淆疾病的鉴别诊断。本组误诊为急性滑囊炎4例，类风湿性关节炎3例，丹毒2例，腱鞘囊肿合并感染1例，感染性踝关节炎1例，足背蜂窝织炎1例。