听神经瘤

听神经瘤文章编辑：高立勋更新时间：2007-11-1

一、概述听神经瘤起源于听神经鞘，是一典型的神经鞘瘤，由于没有听神经本身参入，因此听神经瘤的名称不适宜，应为听神经鞘瘤。此瘤为常见的颅内肿瘤之一，好发于中年人，高峰在30～50岁。发生于小儿的单发性听神经鞘瘤非常罕见。肿瘤多数发生于听神经的前庭段，少数发生于该神经的耳蜗部，随着肿瘤生长变大，压迫桥脑外侧面和小脑的前缘，充满于小脑桥脑角凹内。肿瘤大多为单侧，少数为双侧；如伴神经纤维瘤病时，则正相反。本瘤属良性病变，即使多次复发亦不发生恶变和转移。如能切除，常获得永久治愈。二、诊断依据听神经瘤的诊断关键在于早期（第一、二期），如能在这时确立诊断，及时手术，则全切除的可能性大，术中保存面神经的机会多，手术的危险性小。为了能早期诊断，对成年人不明原因的耳鸣伴进行性听力减退，应予充分重视，切勿轻易排除听神经瘤的可能，应需进一步行下列检查。1.听力试验：可以区别是传导性耳聋抑或感音性耳聋。传导性耳聋时气导＜骨导、感音性耳聋则气导＞骨导，以音叉作骨导比较试验（weber试验），传导性耳聋音偏患侧，感音性耳聋音偏健侧。电测听机检查更为准备，对听神经瘤的早期诊断具有较大价值。2.前庭功能试验：听神经瘤多起源于听神经的前庭部分，因此在疾病早期采用冷热水（变温）试验（Caloric试验）几乎都能发现患侧的前庭功能有损害的现象（反应完全消失或部分消失），因此这是诊断听神经瘤的常用方法。3.脑脊液检查：早期病例测脑脊液的蛋白含量也是确定诊断的常用方法。4.X线检查：①头颅平片：听神经瘤在头颅平片上的主要表现是内听道的扩大及岩骨嵴的破坏，大多数病例均可见。②CT检查；非增强检查、增强检查。CT可查出双侧听神经瘤。在做出听神经瘤诊断时应考虑与桥小脑角内的其他肿瘤区别，如脑膜瘤、上皮样囊肿、胶质瘤、桥小脑角内其他神经瘤，以及与桥小脑角其他病变相区别，如血管畸形、动脉瘤、蛛网膜囊肿等。

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