胃癌术后两年吻合口溃疡如何处理?
吴强的咨询范围：胃癌、结肠癌、直肠癌的综合治疗as***发表于2009-06-0417:13:401#胃癌术后两年吻合口溃疡如何处理?
所患疾病：吻合口溃疡
胃癌术后两年吻合口溃疡如何处理?
病情描述（主要症状、发病时间）：胃癌术后两年.胃镜发现吻合口溃疡3天
曾经治疗情况和效果：胃癌术后6程化疗两年,定期复查无异常
想得到怎样的帮助：胃癌术后两年.胃镜发现吻合口溃疡3天,如何处理?
化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）：
胃镜诊断:胃癌术后（毕II式）鞍部溃疡性质待查
反流性食管炎（II度）
Barrett食管
病理诊断:（近吻合口溃疡）送检组织3块,直径均为0.2cm.镜下:送检胃粘膜腺体部分呈中度不典型增生.
CT:胃癌术后,现胸部,腹部,盆腔未见明确占位性病变.
吴强发表于2009-06-0418:09:342#医院：重庆市第四人民医院
科室：普外科
职称：主任医师
从你胃镜检查的结果来分析,存在有二种问题，一是吻合口溃疡，胃粘膜腺体呈中度不典型增生；二是Barrett食管，因此应该引起高度的重视:1.及时的采用药物治疗,主要使用抑制胃酸和抗返流的药物,如耐信或洛赛克等,服药的时间要足够,至少须4―6周左右；另外，可以同时加用胃粘膜保护的药物。2.密切的胃镜随访复查。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
as***发表于2009-06-0511:50:233#吴主任:您好!不好意思,昨天胃镜结果上还有个"HP试验（+）"忘记写了,请问这是啥意思?好像术后复查一直有这符号哦,怎么办?要吃啥药吗?请您指导我,好吗?多谢!
吴强发表于2009-06-0720:19:264#医院：重庆市第四人民医院
科室：普外科
职称：主任医师
HP指的量幽门螺杆菌,+即为阳性。说明你同时伴有幽门螺杆菌感染，目前学术上均认为幽门螺杆菌感染是胃和十二指肠溃疡共同的致病和致复发因子，因此须要及时治疗。其方法比较简单，即在原有的治疗溃疡基础上加用抗菌药，常用的药物为克拉霉素0.5g和阿莫西林1.0gBid×7天。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
as***发表于2009-06-0815:56:525#谢谢您,吴主任!请问您:是否是"耐信20mgBid*4-6周;上述抗菌药按您所说的用七天就停药,然后只服耐信这一种药即可?停药后马上复查还是停药一周或几周再复查?这些我都不太清楚,麻烦您告诉我,好吗?非常感激您!
吴强发表于2009-06-1216:00:466#医院：重庆市第四人民医院
科室：普外科
职称：主任医师
抗菌素只须服用7天,耐信使用治疗剂量服用4周,即20mgBid然后复查胃镜了解HP和溃疡愈合的情况，根据检查结果进行调整。由于你患有反流性食管炎，因此不管结果如何，耐信的使用时间要延长，可以使用维持剂量即20mg第日一次。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
as***发表于2009-06-1217:19:307#明白,谢谢吴主任!等复查结果我再请教您,好吗?多谢!
吴强发表于2009-06-1414:18:068#医院：重庆市第四人民医院
科室：普外科
职称：主任医师
不用客气.
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
as***发表于2009-08-1715:42:569#吴主任：您好!上次胃镜检查后两月于8月3日去原医院复查，现将结果向您汇报:
胃镜检查所见：食管：粘膜未见异常;贲门:开闭好,E-G线欠清.残胃:粘膜正常,未见溃疡及肿物.吻合口:粘膜光滑,未见明显溃疡及肿物.鞍部:粘膜正常.输入襻及输出襻:管腔通畅,粘膜正常.
胃镜诊断:胃癌术后（毕II式）未见异常.
遵照您的指教,一直在口服耐信,20mg,每日一次。您看下一步应该怎么办？服药还要服多久？何时再复查胃镜比较好？请您指导我,好吗?多谢!
吴强发表于2009-09-0216:30:5710#医院：重庆市第四人民医院
科室：普外科
职称：主任医师
你胃镜复查的结果分析，情况良好。耐信服用的时间大约2-3月，试停药无返流症状，则停药。你胃手术术后已经2年，胃镜可每年1-2次。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
as***发表于2009-09-0617:08:1711#好的,谢谢吴主任!等复查结果我再请教您,好吗?多谢!
吴强发表于2009-09-0720:02:1012#医院：重庆市第四人民医院
科室：普外科
职称：主任医师
不用客气。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
as***发表于2009-10-1015:20:0313#吴主任：您好！又有问题想请教您：9月25日复查彩色B超：肝胆脾肾基本正常，周围未见明显肿大的淋巴结。仍在口服耐信,20mg,每日一次。自服这药以来，一直感有点腹胀，似乎有点消化不良。近几天感有点腹痛。您看这是口服耐信的副作用（已服4个月）？还是其他什么原因？要不要停药观察一段时间？是否需要再做个胃镜呢？我很担心...特向您求教，请您指导我,好吗?多谢!
吴强的咨询范围：胃癌、结肠癌、直肠癌的综合治疗
