完全性大动脉错位动脉转位术后新主肺动脉发育的随访 －作者:孙勇 谈卫强 贾兵 黄国英<

摘　要:

目的报道应用动脉转位术（ASO）治疗完全性大动脉错位（TGA）术后超声心动图的随访结果，评价TGA术后主、肺动脉的发育情况。方法以2001年3月至2007年3月于复旦大学附属儿科医院心血管中心实施ASO治疗TGA术后存活患儿作为研究对象，于2008年8～9月进行随访，行超声心动图检查，测定新主动脉根部内径、新主动脉瓣环内径、新肺动脉内径和新肺动脉瓣环内径，获取的数据与正常参考值做比较。结果研究期间ASO治疗TGA患儿共72例，术中死亡6／72例（8．3％），存活率为91．7％。失访10／66例，有效数据56例，其中室间隔完整的完全性TGA（TGA／IVS）32例，完全性TGA合并室间隔缺损（TGA／VSD）24例。随访距手术18―168（86．46±23．51）个月。新主动脉根部内径为（16．97±2．71）mm（t=6．936，P〈0．001），12／56例（21．4％）〉正常参考值90％CI的上限，44／56例（78．6％）在正常参考值90％CI内，平均Z值为1．10±0．70。新主动脉瓣环内径为（16．27±2．38）mm（t=4．52，P〈0．001），56例均在正常参考值90％CI内，平均Z值为0．66±0．65。新肺动脉内径为（14．29±1．92）mm（t=-3．2，P=0．005），40／56例（71．4％）在正常参考值90％CI内，16／56例（28．6％）〈正常参考值90％CI的下限，平均Z值为-0．95±1．33。新肺动脉瓣环内径为（14．00±1．92）mm（t=0．132，P=0．897），42／56例（75．0％）在正常参考值90％CI内，14／56例（25．O％）〈正常参考值90％CI的下限，平均Z值为0．05±1．85。16／56例（28．6％）存有主动脉瓣轻度反流，均为TGA／VSD病例，平均随访（46．0±22．2）个月；40／56例（71．4％）未见主动脉瓣反流，平均随访（46．8±25．3）个月，两组随访时间差异无统计学意义（P=0．899）。随访中未见主动脉狭窄病例。肺动脉瓣上狭窄7／56例（12．5％），2／56例（3．6％）为轻度狭窄，5／56例（8．9％）为极轻度狭窄。结论目前在复旦大学附属儿科医院心血管中心开展ASO治疗TGA术后新主动脉根部和瓣环内径均有所扩张，新肺动脉根部内径有所缩减，但其瓣环发育良好。主动脉瓣反流常见于TGA／VSD病例，但其反流程度较轻。肺动脉瓣上狭窄是TGA术后常见的并发症，但大多数病例狭窄程度极轻。