山东大学齐鲁医院现代医院报：带膜支架治疗一外伤性颈内动脉海绵窦瘘患者
本报讯（通讯员刘向辉记者杨玫玫）近日，山东大学齐鲁医院神经外科用带膜支架治疗1例外伤性颈内动脉海绵窦瘘患者，这在省内尚属首例，国内外亦仅个例报道。
患者男性，17岁，因车祸致头外伤3个月，闻及颅内杂音3个月，双侧眼球外突1个月住院，查体双侧眼球外突，左眼突出明显，结膜充血，左眼内斜视，外展受限，左眼视力20厘米数旨，双侧眼坏，眶都可闻及吹风样杂音，左侧明显，压迫左侧颈内动脉杂音减轻，左侧视社经原发性萎缩。颅脑CT未见异常，初步诊断左侧外伤性颈内动脉海绵窦萎（TCCF）。
经动脉入路用可脱性球囊栓塞瘘口是治疗TCCF的首选方法，但瘘口往往不容易完全闭塞，对于很小的瘘口球囊无法进入，而且有球囊意外解脱，球囊提前泄露及脱入颈内动脉造成远端动脉栓塞等并发症，使其应用受到限制，另外，球囊术后移位可以造成复发。远期复查球囊栓塞后还有出现假性动脉瘤的可能性，微弹簧圈栓塞治疗TCCF费用昂贵，且如果不能完全封闭漏口后进一步治疗困难，使其应用受到限制。
在局麻下行全脑血管造影见左侧颈内动脉海绵窦瘘，见瘘口位于海绵窦段，长约1厘米，主要由眼上静脉引流。王云彦副教授分析认为瘘口周围没有重要颈内动脉分支，具备带膜支架封闭瘘口的条件，先将导引导管植入左大脑中动脉M2段，再将带膜支架植入颈内动脉2、3段交界部位，充盈扩张球囊，使支架充分张开，造影显示瘘口大部分封闭，术后患者眼胀减轻，眼部听诊杂音消失。术后3天，患者突眼、结膜充血及颅内杂音症状均完全消失，6天后复查脑血管造影见瘘口完全封闭。
带膜支架在冠状动脉、外周血管病的治疗中已广泛应用，而在脑血管病的应用中尚处在探索阶段。带膜支架为TCCF的治疗开辟了一条新的道路。
{作者:通讯员刘向辉记者杨玫玫来自:现代医院报2007年1月11日第1版编辑:宣传部宣传科}
