糖尿病肾病

什么糖尿病肾病？　糖尿病肾病（DN）是糖尿病常见的慢性并发症，已成为影响糖尿病预后的最主要因素之一。

糖尿病肾病的发病因素　糖尿病控制不良：高血糖或血糖波动大是糖尿病肾病发生的最根本原因。　遗传因素：糖尿病肾病的发生与遗传有关，具有明显的家族聚集倾向。　高血压：糖尿病常合并高血压。高血压是本病的重要促发因素。高血压不仅加速糖尿病’肾病肾小球损害的进展，而且加重糖尿病性视网膜病变。　豆制品摄人过多：各种豆类为粗蛋白，体内代谢时可加重肾脏的负担，也是导致本病的因素之一。　其他因素：如吸烟、反复泌尿系感染、脂代谢异常等也是本病的易发因素。

糖尿病肾病的诊断　尿微量蛋白检测是早期发现糖尿病肾病最敏感、最可靠的指标。此期尿常规检测无异常。若不及早发现、正确治疗，进一步可出现大量蛋白尿，进入临床糖尿病肾病期。此时治疗较有困难，最终出现肾功能衰竭，影响患者的生活质量，预后较差。　早期DN患者若及时诊断、治疗得当，病情可以逆转。

糖尿病肾病的治疗糖尿病肾病尚无特效的治疗方法，提倡早期诊断，早期治疗。有下列方法：　严格控制高血糖：控制血糖可有效地延缓或逆转肾病的进展。正确辨证施治。　有效地控制高血压：可使尿微量蛋白漏出减少，减轻肾脏负担。ACEI类药卡托普利由于抑制血管紧张素I的产生，可降低肾小球囊内压，阻止肾小球肥大，减少尿微量蛋白，有预防微量蛋白尿发展为临床肾病的作用，并可改善胰岛素的敏感性。　低盐低蛋白饮食：适量选用牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等优质蛋白。　忌食豆制品：主张科学饮食，主食以小米、面制品为主。

糖尿病肾病的预防　糖尿病肾病一旦形成，治疗较为困难，因此应重在预防。预防原则如下：　早期诊断和早期控制糖尿病是防治DN发生的基础。　持久而良好的控制血糖达标是防治DN发生发展的关键。　定期监测、及时发现微量蛋白尿是早期诊断和逆转DN的重要标志。　积极控制高血压是保护肾脏并阻止DN发展的重要因素。　科学饮食贯穿DN防治的始终。

糖尿病肾病饮食注意　血糖控制至失重要。血糖持续升高，会诱发脂肪胆固醇代谢障碍，促进肾小球。肾毛细血管内膜增厚硬化变性，使其丧失正常功能。控制血糖的关键一是严格限制热量摄人，二是坚持服用降糖药物，王是避免情绪激动、感染等可以引起血糖波动的各种因素。　食盐摄入应有限制。为了保护肾脏，减轻其工作负荷，糖尿病人菜肴应尽可能味淡一些，食盐摄入量应在每天7克以内，严重肾衰时还应限制摄入水量。　适当限制钾和蛋白质的摄入。因为糖尿病肾病极易出现酸中毒和高钾血症，一旦出现，将诱发心律紊乱和肝昏迷，所以，应节制含钾饮料、含钾水果的摄入c蛋白质应控制在每天每公斤体重0．6－0．8克，且以易消化的鱼类、瘦肉为佳，因为植物蛋白不易吸收，会增加肾脏负担。另外，蛋白质中含钾较高，控制蛋白质摄人在一定程度上也利于限钾。　摄入充足维生素、微量元素。特别是维生素B、维生素C和锌、钙、铁等，可对肾脏起保护作用。金维康中微量元素种类多，比例适当，服用方便，每日一片即可。维生素E可用至每日11国际单位，维生素C每日0．3克，它们的量稍大一些也无妨。