【关键词】胎儿窘迫胎儿窘迫是指胎儿在宫内因缺氧和酸中毒危及胎儿健康和生命的综合征。胎儿窘迫主要发生在临产过程中，也可发生在妊娠后期。正常情况下，胎儿在宫内处于相对低氧状态，但由于胎儿的心排出量和血红蛋白对氧的亲和力均比母体高，因而不表现缺氧症状，但如果缺氧加重代偿失调，可出现酸中毒。在缺氧过程中，胎儿中枢神经细胞最敏感，严重者可导致胎儿死亡或留下后遗症，如脑瘫、抽搐、智力下降等。国内外统计表明：缺氧是围产儿死亡及围产病的主要因素，为提高人口素质，保障儿童身心健康，产科工作者必须重视胎儿宫内窘迫的预防、诊断和处理。现对我院2005年5月～2007年5月收治的20例胎儿宫内窘迫的诊断治疗进行分析报告如下。1临床资料1.1资料来源2005年5月～2007年5月胎儿宫内窘迫诊断病例20例。孕妇年龄20～35岁，平均27.5岁。孕周36～43周，均为单胎妊娠。病因：妊娠期高血压疾病6例，占30%；妊娠合并风儿病2例，占10%；脐带绕颈6例，占30%；过期妊娠2例，占10%；胎盘早剥4例，占20%。1.2诊断标准1.2.1胎儿听诊正常胎心率120～160次/min，节律整、速度快。宫缩间歇期临床听诊2次以上，若胎心率>160次/min或<120次/min，为胎儿缺氧初期表现。胎心率持续减慢<120次/min，尤其<100次/min或胎儿不规则，是胎儿缺氧严重征象。1.2.2胎动异常正常胎动3～5次/h，缺氧初期，胎儿会躁动，胎动增加，如缺氧继续加重，胎动逐渐由强变弱，次数减少（<10次/12h），直到完全消失。1.2.3羊水胎粪污染正常妊娠晚期，羊水为白色半透明液体，缺氧时引起迷走神经兴奋，肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛，使胎粪排于羊水中。20例中，有12例羊水粪污染为Ⅱ～Ⅲ度，8例为Ⅰ度。1.2.4脐带绕颈B超协助诊断脐带绕颈6例。1.3处理方法1.3.1改变体位采取左例卧位，纠正右旋的子宫，减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫，改善因仰卧位低血压综合征所致的胎儿缺氧，又可消除脐带受压。共2页:1[2]
