松果体瘤术后并发症1例的护理首席医学网2006年11月03日14:46:53Friday中华临床医师杂志征稿内科临床新进展研讨班重症与血流动力学大会血液净化技术学习班医学类核心期刊征稿第六届世界中医药大会2009世界高血压大会第四届中国国际白血病急危重病护理交流会IOF亚洲骨质疏松班2009年中国药学大会医学影像学术交流会结直肠肛门外科会议口腔正畸学术会议征稿广东研究生学术论坛
作者：钟淑清
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松果体位于间脑的顶上方，是神经内分泌的转换器，起生物钟的作用。松果体瘤约占脑瘤的10%。儿童的发病率比成人明显高，占全部脑瘤的2.5%。松果体瘤的治疗目前以术后放疗为宜。本例报告1例松果体瘤摘除术后并发植物神经紊乱出现一系列临床症状。本病例较少见，护理难度大，对护理工作提出了新的挑战。
患者，女，52岁，头昏、头晕4年，于2005年12月在省城一家三甲医院行MRI提示松果体瘤，且在该医院行松果体瘤摘除术。术后仍感头晕，且出现乏力、多汗、口干、记忆障碍等并发症，门诊以椎底动脉供血不足，植物神经功能紊乱收住我院神经内科。入院后给予活血化淤、改善脑供血、营养神经、抗氧化等支持对症处理，同时护理人员进行精心护理和健康指导，住院半个月好转出院。
2并发症的观察及护理
2.1记忆障碍患者记忆差，特别是对以前的事情回忆不起来，对自己的病情说不清楚。对于患者记忆障碍特点，医护人员在询问病情时注意放慢语速，尽量用通俗易懂的语言，间断询问病情，让患者逐渐恢复记忆，准确反映病情。
2.2步态异常，行动迟缓患者在行走时呈蹒跚步态且行动迟缓。为了保证患者的安全，行走时一定要搀扶患者，并告知患者上下楼及上卫生间时尽量扶着楼梯栏杆和扶手，以防跌倒。
2.3多汗口干出汗是一种散热方式，一般是在体力劳动时由于热的产生增加所引起的热负荷时，内部热感受器受刺激，便引起散热过程（血管舒张、发汗）［1］。而此患者在稍微活动后，甚至在安静的情况下也大汗淋漓，且感觉发热，体温36℃~36.5℃。由于出汗多，导致机体生理性失水（尿、汗、呼出气体的湿度），造成细胞外和细胞内空间都失水。在正常情况下，发生渗透压轻度升高。唾液分泌减少，于是产生渴时特有的口咽腔的干燥感觉［2］。对于多汗、口干的患者，应及时补充水分和适量电解质（如口服淡盐水和菜汤），将患者置于较低的环境温度中，出汗多时用温水洗澡，勤换衣服，以保持皮肤清洁。加强室内空气流通，以增加对流散热。在饮食方面应以清淡易消化的饮食为主，但过于清淡也不好，因为随汗水排出的不仅是水和盐，更有大量的蛋白质、维生素，特别是钙和锌也随汗液排出，应适当吃些瘦肉、鱼类、蛋类，以补充体内所需营养。
松果体瘤患者术后并发症多且重，严重影响了患者的生活质量，所以护理人员应对患者介绍治疗的基本原理方法，注意事项，相应并发症防范与处理，使患者了解疾病的转归过程，消除疑虑，激发其主观能动性，增强其恢复健康信心，积极配合治疗，以减少并发症。
［参考文献］
1R.F.施案特，C.特米期.人体生理学.北京：科学出版社，1991，606.
2金惠铭，王建枝.病理生理学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004.
作者单位：431700湖北天门，天门市第一人民医院护理部
（编辑：林剑雷）
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