第四节 有机磷酸酯类中毒的防治
1．预防按照预防管理制度，加强生产及使用农药的劳动保护措施，有机磷酸酯类农药中毒是可以预防的
2．急性中毒的治疗
（1）迅速消除毒物以免继续吸收发现中毒时，应立即将患者移出有毒场所。对经皮肤侵入的中毒者，应清洗皮肤，最好用温水和肥皂彻底清洗。经口中毒时，应首先抽出胃液和毒物，并立即以微温的2%碳酸氢钠溶液或1%食盐水反复洗胃，直至洗出液不再有有机磷农药的特殊气味为止。然后再给硫酸镁导泻。敌百虫口服中毒时不能用碱性溶液洗胃，因它在碱性溶液中可转化成敌敌畏而增加毒性。眼部染毒，可用2%碳酸氢钠溶液或0.9%盐水冲洗
（2）积极使用解毒药须及早、足量、反复地注射阿托品，能迅速解除有机磷酸酯类中毒时的M样症状，缓解呼吸道和胃肠道平滑肌的兴奋性；也能解除2受体无效，因此不能制止骨骼肌震颤，对中毒晚期的呼吸肌麻痹也无效，也无复活胆碱酯酶作用，疗效不易巩固。因此须与胆碱酯酶复活药合用，对中度和重度中毒病例，
3，慢性中毒的治疗对慢性中毒，目
水杨酸毒扁豆碱（physostigminesalicylate）滴眼液或眼膏，0.25%，每4小时一次，或按需要决定滴眼次数，溶液变红色后不可用。
溴化新斯的明（neostigminebromide）口服，15mg/次，3次/日或按需要而定。极量：30mg/次，100mg/日。
甲基硫酸新斯的明（neostigminemethylsulfate）皮下或肌内注射，0.25～0.5mg/次，极量，1mg/次。
溴吡斯的明（phyridostigminebromide）口服，60mg/次，3次/日，极量，120mg/次,360mg/日。
氢溴酸加兰他敏（galanthaminehydrobromide）肌内注射，2.5～10mg/次，1次/日。
碘解磷定（pyraloximemethoiodide）0.5～1g/次，缓慢静脉注射。
氯磷定（pyraloximemethylchloride）0.25～0.75g/次，肌内注射。0.5～0.75g/次，加于等渗盐水500ml中，静脉滴注。
（上海医科大学杨藻宸）
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