视网膜中央静脉阻塞的症状和危害

概述：视网膜中央静脉阻塞患者视力多有明显下降。眼底的特征是各象限的视网膜静脉扩张、迂曲，视网膜内出血、水肿，视盘水肿。

视网膜中央静脉阻塞患者视力多有明显下降。眼底的特征是各象限的视网膜静脉扩张、迂曲，视网膜内出血、水肿，视盘水肿。具体特征如下：

1．非缺血型中等程度的视力下降。检眼镜下视网膜各支静脉轻微扩张、变形，四个象限的视网膜点状或焰状出血，周边部视网膜出血较多，轻到中度视乳头水肿，黄斑水肿可有或无。荧光素眼底血管造影显示静脉淤滞，但视网膜灌注仍较好。约20％～30％的非缺血患者在3～6个月发展为缺血型。

2．缺血型严重程度的视力下降，常常低于0．1。检眼镜下可见明显的视网膜静脉充盈、扩张和变形，四个象限的视网膜大量火焰状出血，可累及后极部和周边部视网膜。通常可见视盘水肿和充血。黄斑区有出血斑覆盖，常合并黄斑囊样水肿。荧光素眼底血管造影显示视网膜循环时间延长，毛细血管扩张，静脉管壁染色和周边部大量毛细血管无灌注区。缺血型视网膜中央静脉阻塞最重要的并发症为新生血管性青光眼，约6％在6周～6个月内发展为眼前段新生血管和继发性青光眼。

3．青年型发生在40岁以下的视网膜中央静脉阻塞，多与血管炎症有关，少数病例与筛板部先天性异常导致液流不稳和血栓形成有关。视力损害较轻，常发生在早晨，视网膜有中等程度出血，视盘水肿，一般预后较好。该型也称为视乳头静脉炎。

4．也可见半侧视网膜静脉阻塞，由于视网膜中央静脉在筛板附近为上、下两大支，当静脉阻塞累及上支或下支时，就发生半侧静脉阻塞。检眼镜下可见半侧静脉阻塞的出血累及上方或下方两个象限，沿受累静脉有视网膜出血和渗出，血管改变同中央静脉阻塞。（责任编辑人：柳叶刀）