复方新诺明过敏致双眼视网膜中央动脉阻塞

复方新诺明过敏致双眼视网膜中央动脉阻塞
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　视网膜动脉闭塞/病因学　　甲氧苄啶磺胺甲基异恶唑合剂/副作用　　病例报告
　　中国图书资料分类法分类号　R774．1　R978．2
　　
　　复方新诺明系由磺胺甲基异恶唑（SMZ）加抗菌素增效剂甲氧苄氨嘧啶（TMP）组成，可有与其它磺胺相类似的血液及皮肤的不良反应，文献曾报道磺胺嘧啶过敏致视网膜中央动脉阻塞一例［1］，但复方新诺明引起视网膜中央动脉阻塞者尚未见有报道，我们遇到一例，报道如下。
　　患者男，42岁，因口服复方新诺明后双眼视力丧失10分钟急诊入院。患者于1997年1月5日因上呼吸道感染，中午12时口服复方新诺明0．96g，服药后2小时自觉舌麻木、运动受限，迅即出现口腔、咽部麻胀痛伴头痛，并感双眼视力丧失，约10分钟左右急送本院。既往健康，无其它眼病史。入院检查：全身无异常。面部潮红、微肿，口唇及上下眼睑轻度肿胀，双眼视力无光感，球结膜充血、水肿，角膜透明，双眼瞳孔散大，直径约6mm，直接、间接对光反射消失。眼底：双眼视盘边缘清晰，色淡；视网膜动脉细，呈线条状，小动脉痉挛几乎不能辩认，视网膜静脉亦较细，双眼睫状视网膜动脉细小痉挛；后极部视网膜呈缺血性水肿，但无出血及渗出，黄斑区呈樱桃红。诊断：复方新诺明过敏致双眼视网膜中央动脉阻塞。立即给予亚硝酸异戊酯吸入及吸氧，舌下含服硝酸甘油5mg，双眼球后注射阿托品各0．5mg，肌肉注射扑尔敏20mg,眼球按摩；静脉滴注低分子右旋糖酐500ml加尿激酶10万U，同时静脉注射50%葡萄糖40ml加地塞米松10mg和10%葡萄糖酸钙10ml；服用乙酰唑胺、烟酸、地巴唑、维脑路通、维生素及强的松等药物。20分钟后，患者双眼视力分别恢复到1m数指；1小时后，双眼视力均为0．2。再检查：面部、口唇及上下眼睑肿胀及球结膜充血、水肿均有减轻，瞳孔回缩到正常大小，对光反射存在。眼底：双眼视盘色泽转红，视网膜动静脉均已扩大，但细小动脉痉挛仍未完全恢复，双眼睫状视网膜动脉已无痉挛现象，后极部视网膜缺血性水肿已改善。患者自感舌麻木好转，口腔、颜面、眼部及头皮麻胀症状消失，已无眼胀痛及头痛。继续给予扩血管、抗过敏、能量合剂等药物静脉滴注，次日复查：口唇、面部及眼睑肿胀消退，双眼视力均为1．2，球结膜无充血、水肿，双眼视盘、视网膜血管、视网膜、黄斑部均恢复正常。患者自觉一切症状消失。准其出院，门诊复查。观察1年余未见复发。

作者单位：121300辽宁省北宁市人民医院眼科