字号：大中小刚看完阿加莎·克里斯蒂的斯太尔斯庄园奇案。里面提到了士的宁中毒。查了一下，学习学习【概述】
士的宁（马钱子碱、番木鳖碱）是由马钱子（番木鳖）中提取的一种生物碱，常用者为硝酸士的宁。士的宁中毒（strychininepoisoning）大多由于医疗用药过量或误服马钱子种子及含士的宁的毒鼠药引起。小儿对本品比较敏感，易致中毒。士的宁能够选择性地提高脊髓兴奋功能，治疗剂量（1mg）可使脊髓反射的应激性提高，反射时间缩短，神经冲容易传导，骨骼肌的紧张度增加，中毒量（5mg）可使全身骨骼肌同时痉缩，发生强直性惊厥，现认为土的宁兴奋作用的机理是“解除抑制”，即阻断脊髓闰绍细胞（为一种抑制性神经元）的反回抑制和交互抑制的结果。士的宁归入中枢兴奋药一类。
【临床表现】
士的宁是中枢神经系统兴奋剂，进入体内过量时，最初表现烦躁不安，急剧动作，面肌和颈肌有僵硬感，瞳孔缩小；或有视、听、味、触觉等过度敏感。以后出现瞳孔散大、心动过速、全身震颤、抽搐、惊厥等。惊厥先呈阵挛性，随即转为强直性，病儿有角弓反张姿势，苦笑面容。由于呼吸肌发生痉挛性收缩，常致窒息和发绀。任何刺激均可引起惊厥再次发作。严重中毒病儿可因呼吸麻痹、循环衰竭、窒息等而死亡。大多数病例神志始终清楚，少数突然意识丧失，呈现昏迷状态。
士的宁的破坏非常快，甚至可在24小时内给予约两倍致死量而无明显的中毒症状或蓄积作用。皮下注射的中毒量仅为口服量的1／2～1／3。
虽然用以自杀的已不如过去来得多见，然而儿童士的宁中毒却多见，如含士的宁的糖衣导泻丸已成为许多中毒事故的原因。中毒也可因误服大量马钱子而发生.士的宁中毒的早期特征是枕部肌肉紧张力提高，牙关紧闭，呼吸运动困难。严重中毒时，可有强直性痉挛的阵发性发作，角弓反张，呼吸停止，因而出现窒息征象。每次痉挛阵发持续约1分钟，间歇约5-10分钟。意识仍清晰，中毒者由于对抗性肌群的同时收缩，所以感到各关节部位有难以忍受的痛。经3-5次阵发后，中毒后因窒息缺氧或中枢神经系统（延髓中枢）麻痹致死。
【治疗说明】
如发现误服大量马钱子等，在未出现惊厥前，可先用0．1%0高锰酸钾液洗胃，而惊厥发生后则忌用洗胃等措施。应着重防止惊厥的发生，宜用戊巴比妥钠或水合氯醛灌肠。同时，应针对呼吸肌痉挛及呼吸运动受限，及时采用正压人工呼吸机辅助呼吸。
立即将病儿安置在较暗而安静的环境中，避免一切刺激。应用速效的巴比妥类药物如戊巴比妥钠或阿米妥钠等静脉缓慢注射，必要时可重复应用。剂量以达到止惊而不使呼吸受到抑制及血压下降为度。如已出现严重惊厥而尚未应用镇静剂时，可用少量乙醚吸入，以使迅速达到止惊、缓解呼吸肌的痉挛，从而保持病人的正常呼吸功能。其他镇静剂如水合氯醛等均可使用，但忌用阿片类及合成麻醉剂等药物。若为口服过量士的宁或马钱子，则在症状未发生时（一般在服后10分钟内）或在无惊厥时，谨慎插入胃管，选用1∶5000高锰酸钾溶液、2％鞣酸溶液或浓茶等洗胃，并将适量20％活性炭悬液注入胃内。禁忌催吐。静脉输液可促进毒物排泄。必要时进行人工呼吸、给氧。忌用咖啡因。婴幼儿严重中毒可进行换血疗法。
