肾细胞癌治疗

肾细胞癌治疗
　　恶性肾肿瘤最常见为肾细胞癌、肾母细胞瘤（Wilms）；肉瘤如纤维肉瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、成骨细胞肉瘤和成淋巴细胞瘤较少见。

　　肾细胞癌占肾脏起源的恶性肾肿瘤的约90％以上，其主要组织来源为肾近曲或远曲小管上皮细胞。40岁以上多见，男性多于女性（2：1），20岁以下很少发病。肾细胞癌有家族型和散发型两种类型。前者发病早、多发、双侧倾向。约2％一4％的患者可同时或先后患双侧肾癌。病因不明，分子遗传学研究发现肾细胞癌的发生主要与3号染色体断臂抑癌基因异常改变有密切关系。

　　治疗

　　肾细胞癌治疗方式有外科手术治疗、化疗、放射疗和免疫基因四大治疗手段。目前外科手术治疗是肾细胞癌的主要有效治疗手段。其他方法作肾细胞癌的辅助、姑息治疗手法，免疫基因治疗在肾细胞癌的治疗中是一种有前途的治疗方法。

　　在决定肾癌外科手术时，必须参考肾癌的分期与病理级，结合患者的年龄、家庭状况、对侧肾功能情况等综合考治疗方案。

　　1．根治性肾癌肾切除术

　　根治性肾癌肾切除术是标准肾癌外科治疗方法，疗效肯定。手术的范围包括肾癌肾、及肾周脂肪和Gerota筋膜。有时包括受累侧肾上腺、区域性巴结切除。后二者目前还有争议。腹腔镜肾癌切除术是近年．新开展的方法，适用于小体积肾癌。

　　2．保留肾单位手术治疗肾癌

　　由于近年来，小体积肾癌的诊断率提高，保留肾单，手术治疗肾癌的方式逐渐增多趋势，并取得良好的疗效。常用的方法有部分肾切除术，肾肿瘤剜除术。适应证包括双肾癌、孤方肾督癌，一则督瘸．对侧督存在其他病变或因其他原因已切除了。对于一侧肾正常，另一侧肾癌，但肿瘤体积小于3cm，位于肾脏外周的患者，也可采用保留肾单位手术治疗。学术界有争议。

　　3．肾动脉栓塞加化疗

　　适用于肿瘤体积巨大，血供丰富的或估计难以切除的肾癌患者，作为一种姑息治疗手段。一般在术前48小时行肾动脉造影，进一步确诊为肾癌后，对符合上述诊断标准的患者进行肾动脉栓塞，栓塞后病人常有疼痛、发热、腹胀、股动脉穿刺点出血、血肿等并发症。

　　4。化疗和放疗肾癌对化疗和放疗均不敏感，一般临床仅作为晚期肾癌的辅助治疗手段。

　　5．免疫基因治疗

　　目前免疫基因治疗尚处于早期发展阶段，还不够成熟有效。目前临床上常用大剂量IL-2和IFN-a治疗晚期转移性肾癌，总的缓解率仅20％左右，副作用也较明显。也有人将IL-2和IFN-a联合应用并配合5-FU化疗药，可使缓解率增高到40%左右。（作者：编辑：康康来源：39）专家聊不孕不育|阳光妇科医院|维多利亚女子医院|四川不孕不育健康网