【摘要】目的分析肾细胞癌临床诊治和病理方面的新特点。方法回顾性分析我院1991～2000年收治的269例肾细胞癌患者临床资料，随访治疗效果。结果肾细胞癌病例就诊年龄平均47.1岁。67.3％（181/269）为体检发现。RobsonⅠ期+Ⅱ期252例，约93.7％（252/269）。肾癌根治术242例，术前病侧肾动脉栓塞57例，与非栓塞组对照：手术时间和术中出血量的差异有显著性（χ2值分别为4.3、6，P＜0.05），两组5年和10年生存率差异无显著性。肾癌5年、10年总存活率分别是86.2％（232/269）、60.7％（37/61）。39例囊肿相关性肾细胞癌中16例有肾囊肿病史（平均6.2年），5年生存率为949％（37/39）。结论肾细胞癌发病年龄年轻化，大多数为低期意外瘤。囊肿相关性肾细胞癌有特殊临床病理特点。术前肾动脉栓塞不能提高远期生存率，应严格掌握使用指征。迟发性肾细胞癌转移无规律性，术后复查要系统全面。
【关键词】肾细胞癌临床病理特点
Newclinicalandpathologicalcharacteristicsofrenalcellcarcinoma
PanDongliang，LiHanzhong，CuiQuancai
DepartmentofUrology，PekingUnionMedicalCollegeHospital，Beijing100730.
【Abstract】ObjectiveToanalyzethenewcharacteristicsaboutdiagnosisandtherapeuticsofrenalcellcarcinoma（RCC）andtosummarizethenewclinicalexperience.MethodsTheclinicaldataof269patientswithRCCwereanalyzedfrom1991to2000inourhospital，andtheirresultswerefollowedup.ResultsTheaverageageoffirsthospital-inwas47.1yearsold.67.3%（181/269）wasdiscoveredbyhealthycheck-up.242patientssufferedradicalnephrectomyofwhich57weregivenpreoperativeembolizationofrenalartery.Thedifferenceofoperationtimeandbleedingvolumeinoperationwassignificantstatisticallybetweenembolizationgroupandcontrolgroup.Thetotalsurvivalrateof5and10yearswas86.2％（232/269）and60.7％（37/61）respectively.39casesofcyst-associatedRCChad94.9％（37/39）ofsurvivalrateof5years.ConclusionTheageofpatientswithRCCnowisyoungerthanever.Themostofthemareinearlystageclinically.Preoperativeembolizationcouldnotimprovethelong-termsurvivalrate，anditsindicationshouldbecontrolledstrictly.Thefollow-upshouldbesystematicbecauseoftheirregularityoflatemetastasisofRCC.Thecyst-associatedRCChasitsparticularclinicalandpathologicalcharacteristics.
【Keywords】renalcellcarcinomaclinicpathologycharacteristics
肾细胞癌是肾脏最常见的恶性肿瘤。随着经济的发展、生存环境的变化、科学技术的提高以及自我保健意识的增强，入院就诊的肾细胞癌病例呈现新的临床和病理特点，国内文献报道较少。为此，回顾性分析我院1991～2000年收治的269例肾细胞癌患者临床资料，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组患者269例，其中男169例，女100例。年龄19～81岁，平均47.1岁。39例囊肿相关性肾细胞癌中16例有肾囊肿病史1～18年，平均6.2年，见表1。体检发现肿瘤者181例，以肉眼血尿就诊的67例，腰痛10例，消瘦、乏力为主诉者10例，扪及无痛性肿物的1例。体格检查：仅1例腹部双合诊扪及左上腹部实质肿物，上界不清，随呼吸上下移动，表面尚光滑，无触痛。
表1囊肿相关性肾细胞癌39例的病理类型和一般资料
注：A：多囊肾基础上发生的肾细胞癌；B：囊肿内肾细胞癌；C：囊性肾细胞癌；P：肾部分切除术；R：肾癌根治术
1.2方法
1.2.1实验室检查232例查血沉，其中219例25～186mm/h（正常值<20mm/h），13例正常。尿常规：红细胞满视野67例，镜下血尿37例，正常165例。红细胞形态正常。1例血Cr1172.45μmol/L（70～177μmol/L），BUN28.94mmol/L（2.9～7.5mmol/L）。2例查血AFP正常。
1.2.2超声检查269例均行超声检查：低回声肿物226例，中强回声43例，均显示回声不均匀，内部见血流信号。其中2例显示双肾体积增大，呈多囊性改变，囊与囊之间可见点状回声增强，探不到正常肾结构；在一侧肾脏探及实性肿块，形态欠规则，回声不均匀。20例探及肾实质内无回声囊性暗区，其中16例发现部分囊壁不规则增厚或有实性结节状回声，可见较丰富彩色血流。17例探及肾实质低回声占位，内见多发无回声区，大小不等。均未发现肾门部肿大淋巴结。3例显示同侧肾静脉增宽，并且肾静脉和下腔静脉内低回声区域。
1.2.3CT扫描269例均行CT扫描：230例单侧本文来自：无忧论文网51lunwen.com
