首页>疾病百科> 肾上腺素中毒

神经系统的药物中毒――肾上腺素―健康普及网

2009-11-29 www.jkpj.com A +


毒理  
肾上腺素对α受体和β受体有强激动作用。目前限于皮下注射,主要用于抢救过敏性休克、支气管哮喘急性发作;也可用作静脉注射或心内注射,抢救心脏骤停。其溶液局部外用可制止鼻黏膜或齿龈出血。下列情况可引起中毒:用药剂量过大;皮下注射误入血管;以较快速度静脉注射;虽常规用药,但患者对之敏感,如甲状腺功能亢进患者对此药特别敏感。中毒时除兴奋交感神经,增强心肌收缩力和耗氧量,收缩血管使血压骤升外,还能兴奋中枢神经系统。
临床表现  
用药数分钟内即有恶心呕吐、颤抖、发热、烦躁不安、发绀、面色苍白、心跳加速、早搏、心悸、震颤、头痛、惊厥、瞳孔散大及视力模糊等。症状一般在10分钟后逐渐缓解。严重者血压急剧升高,导致脑出血或蛛网膜下隙出血;心室颤动,引起阿-斯综合征发作,急性肺水肿等,均可能致患者死亡。
急救处理  
1.立即停药于皮下注射部位近心端处缚扎止血带,以限制药物迅速吸收。
2.给予肾上腺素阻断药如α受体阻滞剂酚妥拉明10mg,用5%葡萄糖溶液或生理盐水100ml稀释后缓慢静脉滴注;β受体阻滞剂普萘洛尔5mg稀释后缓慢静脉注射。也可含服硝酸甘油0.5mg,必要时间隔15~30分钟重复;吸入亚硝酸异戊酯也有效。用药期间注意监测患者的血压和心率,以防不测。
3.心室颤动者首选非同步直流电击除颤,能量200~300焦。如一时无除颤器,可用利多卡因100~150mg静脉注射;然后以1~4mg/min速率持续静脉滴注;如未能转律,5~10分钟后再静脉注射100mg,也可一次心腔内注入200~250mg。多次电除颤失败是使用其他抗心律失常药物的指征,如用普鲁卡因胺100mg静脉注射,每5分钟1次,总量用至500~1000mg;接着用2~4mg/min持续静脉滴注。或用溴苄胺首剂3mg/kg,静脉注射;随后再次电击。然后可再

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