液容量正常后，静脉使用40～200mg/d呋塞米或甘露醇6.25～12.5g/d或多巴胺5μg/（kg・min）可起到预防肾前性急性肾功能衰竭作用。出血性和感染中毒性休克，利尿可作为复苏治疗的一部分，有条件测肺毛细血管楔压时，当肺毛细血管楔压正常或下降，应使用甘露醇，当肺毛细血管楔压升高，应使用呋塞米。
3.3加强抗感染、及时预防性透析和治疗原合并疾病老年病人防御能力差，腹部手术常见病因有胆道、腹腔内重度感染、结肠手术、尿路感染和重度创伤，致病菌以革兰阴性菌为主，合并感染后易出现感染中毒性休克，轻度内毒素败血症引起肾前性急性肾功能衰竭，可通过增加肾灌注而迅速纠正，大量内毒素需应用有效抗生素才能起到预防和治疗肾前性急性肾功能衰竭目的。但在使用抗生素时避免有肾毒性药物，以免加重肾功能衰竭。青霉素、头孢菌素三代可作为选择，但要调整好剂量。其他疾病老年病人，术后预防肾前性肾功能衰竭，除补充血容量，使用利尿剂的同时，应及时治疗原合并疾病，如糖尿病应把血糖控制于12mmol/L下，避免出现糖尿病并发症。对肝功能衰竭应尽可能扩充血容量，使中心静脉压超过8cmH2O，尽量避免血容量减低和肾灌注下降，使用利尿剂应从小剂量应用，使利尿效果缓慢渐进，心肺功能不全病人更应结合中心静脉压及血气分析，合理及时使用强心剂和血管扩张剂，提高老年病人腹部术后生存率。一旦血肌酐超过正常范围但低于8～10mg/dl和BUN低于100mg/dl时开始预防性透析治疗。通过预防性透析治疗能起到清除毒性氮废物，减轻尿毒症的程度;纠正代谢性酸中毒;排出过剩的液体;恢复正常电解质浓度;提高血小板和白细胞的功能;有利于进行有效的高营养支持。从而预防老年病人腹部术后肾前性急性肾功能衰竭和治疗合并疾病。 参考文献 1夏穗生.现代腹部外科学.武汉:湖北科学技术出版社，1996，11.
2韩蜀莲，李国贤，周丽华，等.老年人急性肾衰竭61例临床分析.中国中西医结合肾病杂志，2004，5（1）:32. 3SabistonDC（王德炳译）.克氏外科学.北京:人民卫生出版社，2000，15:519. 4黎磊石.肺出血、心衰、肾功能衰竭.江苏医药，1981，7（9）:33.
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