【关键词】重复肾
重复肾、输尿管畸形是临床上自身常无特殊表现,患者
1资料与方法
1.1一般资料本组16例均为经影像学检查确诊为重肾双输尿管畸形的患者,男9例,女7例。年龄24～70岁,平均51.4岁。
1.2临床表现临床表现为反复发作的尿频、尿急、尿痛。并伴有腰痛、尿路感染症状。16例患者均否认有本病的家族史,全部病例均无尿失禁或漏尿表现。
1.3检查方法全部病例采用免加压双倍剂量头低足高位静脉肾盂造影方法,具体操作如下。（1）术
16例患者均行静脉肾盂造影（IVP）检查,检查结果显示:左侧双肾盂双输尿管畸形7例，右侧双肾盂双输尿管畸形8例,双侧双肾盂双输尿管畸形1例，其中右侧先天性孤立肾1例。16例中有5例伴有不同程度肾积水。所有病例均为不完全性双肾盂、双输尿管畸形,不伴有输尿管异位开口畸形。可能是本组病例均为成年人，而输尿管异位开口畸形可被较早发现。
UCA一般认为是输尿管芽发育异常所致。在胚胎5mm（约胚胎第4周）时,中肾管下端发育出一输尿管芽,输尿管芽迅速增长,其近端形成输尿管,远端被原始肾组织块覆盖而发育为肾盂、肾盏与集合管。中肾管的下端如生出另一过敏及逆行感染的危险，无痛苦、可重复性强、费用低、方便省时、易行,无年龄限制,准确性高，能提供重要诊断依据，也是泌尿系先天畸形的重要检查手段之一。随着医学影像学的发展，先进的医疗设备如CT、MRI投入临床使用,极大地提高了对泌尿系疾病的诊断水平。但在对泌尿系先天性异常的诊断中，笔者通过对16例该病患者的诊断分析后认为，静脉肾盂造影（IVP）在显示泌尿系统大体形态解剖学方面有其优越性，特别是可显示出泌尿系统的全貌。IVP对有分泌功能的UCA（如重肾重输尿管、先天性肾旋转不良、异位肾、输尿管异位开口）的准确率高于B超检查［5］。IVP可提示肾积水程度、肾盂类型,了解肾脏功能,为治疗方案的选择提供依据。因此在诊断泌尿系先天异常的检查方法中，应首先选择静脉肾盂造影。其他检查方法如B超、CT、MRU等是不可比拟的，可选择与其联合运用。通过以上分析笔者认为在泌尿系先天性异常诊断方法中,IVP可作为首选检查方法,B超、CT、MRI可与其联合运用,以提高诊断率。MRU是一项快捷简便,适应面广,适用于碘过敏者的无创性检查技术,但由于MRU检查费用昂贵,不宜作为UCA的首选检查方法。
【参考文献】1李士梅.临床肾脏病学.上海:上海科学技术出版社,1986，546-547.2万美鑫,熊汝成,李鸿儒,等.实用外科学.北京:人民卫生出版社,1992,1615.3廉宗.X线诊断学基本功.天津:天津科学技术出版社,1992，1.4李衷初,金惠明,刘国华，等.小儿重复肾及其合并畸形的临床体会（附77例报告）.中华泌尿外科杂志，1988，9（5）:273-275.5张庆,郑名芳.现代影像医学论文集.北京:中国医药科技出版社,1994，106.
作者单位：654300云南建水，建水县第一人民医院放射科
