首页>疾病百科> 肾及输尿管结石

肾及输尿管结石

2009-11-29 www.365heart.com A +

【概述】  肾结石位于肾盏或肾盂内。输尿管结石大多来源于肾结石,常停留在输尿管解剖上的三个狭窄段:①肾盂与输尿管连接处;②输尿营跨越髂血管处;②输尿管穿过膀胱壁段。【临床表现】  主要是疼痛和血尿,偶有病人长期无症状,待出现感染或肾积水时始被发觉。活动后肾绞痛伴血尿为其特点。  1.疼痛 多发生在肾区或上腹部。隐痛或钝痛是较大结石在肾盂或肾盏内压迫、摩擦或引起肾积水所致。绞痛是较小结石在肾盂或输尿管内移动和刺激,引起肌肉痉挛所致。肾绞痛为突然发生,如刀割样,同时伴有放射痛:肾结石由肾区向内下方放射,输尿管结石向下腹部、外阴区和股内侧放射。  2.血尿 是由于结石损伤肾盂或输尿管粘膜所致。多为活动后绞痛性血尿。  3.脓尿 当结石合并感染,尿中可发现脓细胞。  4.其他 当症状发作时可出现恶心、呕吐等消化道症状、如结石梗阻导致肾积水,常可扪及增大的肾脏,肾功能受损。如双侧尿路发生结石梗阻,导致肾功能不全而出现尿毒症。

【诊断】  1.病史和体征:有典型肾绞痛和血尿史。体检时管区可有压痛和叩击痛。输尿管末端的较大结石,有时可经直肠或阴道触及。  2.化验检查:尿液镜检红细胞增多;有时可见较多的结晶。多发性和复发性结石病人,应测定血和尿中的钙、磷值,以除外甲状旁腺功能亢进。(3)X线检查:是诊断肾及输尿管结石的重要措施。进行排泄性尿路造影,可了解结石与肾和输尿管的关系以及两肾功能。【治疗原则】  根据结石大小、数目、位置、肾功能及全身情况,确定治疗方案。  1.保守治疗 结石小于0.6cm、光滑、无尿路梗阻及感染,应先采用保守疗法。①肾绞痛的治疗:注射阿托品、度冷丁,应用消炎痛,黄体酮等,均可缓解肾绞痛。②中西医结合治疗:对结石

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