脑深部电刺激治疗神经性厌食症

近日，在墨西哥举行的世界神经调控协会（INS）第八届世界大会正式宣布：脑深部电刺激（DBS）对于治疗神经性厌食症具有很好的疗效。这项成果是在大会的第一天公布的，本次大会是神经调控学术领域（以电刺激和药物为手段的直接靶向调节）规模最大的一次会议。上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科主任孙伯民公布了他对20多位神经性厌食症患者长达2年的术后随访结果，这些患者均对系统的心理治疗和药物治疗无效，在DBS术后两个月，这些患者体重增加在17磅到44磅之间，大多数患者的强迫和抑郁症状也有了明显改善。“神经性厌食症是一种包含社会，神经生物和心理等众多因素的复杂疾病”孙教授说，“DBS是一种非常有效的治疗手段，患者的进食行为、精神症状在术后都有了明显改善，这种术式将会成为一种新兴的可供选择的治疗方式。”孙伯民和他的同事对15位患者进行了微创电极植入术，用DBS电极刺激伏隔核（大脑的神经核团），植入的刺激器同治疗帕金森病的设备一样。其中12例患者在DBS植入的同时还作了内囊前肢毁损术。手术前的正电子发射断层扫描（PET）显示患者的大脑代谢水平有明显增高，而手术后PET扫描显示所有患者的大脑代谢水平都有显著下降。所有患者术后均接受了长达2到26个月的随访。接受毁损和DBS复合治疗的患者在进食行为和精神症状上都有了明显改善，3位接受单纯DBS治疗的患者在强迫症状和焦虑症状上有明显改善，在进食行为上有轻微改善。据介绍，进食障碍是一种进食过多或过少的饮食异常行为。今天，进食障碍困扰着多达2400万美国人和7000万其他地区的人。传统的治疗方法如营养咨询，心理治疗和抗抑郁药对大多数患者有效，但对少数重症患者无明显改善。神经性厌食症的特点是过度消瘦以达到不愿意维护正常、健康体重的目的。平均每年每10万人中约有13人发病，其中约40％的厌食症患者为15至19岁的女性。厌食症患者的死亡率约15%-20%，是精神疾病中死亡率中最高的。