<P>神经衰弱是一种以脑和躯体功能衰弱为主的神经症以易于兴奋又易于疲劳为特征，常伴有紧张、烦恼易激惹等情绪症状及肌肉紧张性疼痛、睡眠障碍等生理功能紊乱症状。<BR><BR>神经衰弱是由什么原因引起的？<BR><BR><FONTcolor=red> 目前大多数学者认为精神因素是造成神经衰弱的主因凡是能引起持续的紧张心情和长期的内心矛盾的一些因素使神经<SPANclass=t_tagonclick=tagshow（event）href="tag.php?name=%BB%EE%B6%AF">活动</SPAN>过程强烈而持久的处于紧张状态超过神经系统张力的耐受限度即可发生神经衰弱如过度疲劳而又得不到休息是兴奋过程过度紧张;对现在状况不满意则是抑制过程过度紧张;经常改变生活环境而又不适应是灵活性的过度紧张<BR><BR> 人类中枢神经系统的活动在机体各项活动中起主导作用而大脑皮质的神经细胞具有相当高的耐受性一般情况下并不容易引起神经衰弱或衰竭在紧张的脑力劳动之后虽然产生了疲劳但稍事休憩或睡眠后就可以恢复但是强烈紧张状态的神经活动一旦超越耐受极限就可能产生神经衰弱<BR></FONT><BR><BR>神经衰弱有哪些表现及如何诊断？<BR><BR><FONTcolor=red> 神经衰弱病人临床表现复杂同时有多种精神症状和躯体症状归纳起来可分为六大类症状：<BR><BR> 1.脑力不足精神倦怠：患者经常感到精力不足萎靡不振不能用脑或脑力迟钝不能集中注意力记忆力减退工作效率减退<BR><BR> 2.对内外刺激的敏感：①没有器质性病变存在;②病人对某个部位某个症状越注意痛苦就越明显倘若转移其注意力则明显减轻甚至消除③病痛部位的分布不一定符合解剖部位而且位置也不固定或会变动;④病人叙述的症状多而杂使人不得要领讲了大半天最后还搞不懂他哪里不舒服<BR><BR> 3.情绪波动易烦易怒缺乏忍耐性：①易烦多忧;②易喜善怒<BR><BR> 4.紧张性疼痛：通常由紧张情绪引起以紧张性头痛最常见患者感到头重头胀头部紧压感或颈项僵硬有的还表现为腰背四肢肌肉痛这种疼痛的程度与劳累无明显关系即使休息也无法缓解疼痛的表现也往往很复杂可以表现为持续性疼痛或间歇性疼痛有的病人还表现为钝痛或刺痛总的来说神经衰弱病人紧张性疼痛表现繁多但与情绪紧张密切相关<BR><BR> 5.失眠多梦：神经衰弱病人由于大脑皮质的内抑制下降神经易兴奋睡眠时不易引起广泛的抑制扩散难以入睡或不够深沉容易惊醒或睡眠时间太短或醒后又难以再睡长期如此势必形成顽固性失眠失眠后白天头昏脑胀精神萎靡使学习工作效率低下病人深感痛苦到了晚上又担心失眠从而因焦虑而失眠由失眠而焦虑互为因果反复影响终为神经衰弱的失眠症<BR><BR> 神经衰弱的病人常诉“睡不着”典型经过是：上床以前似乎头昏欲睡上床以后脑子静不下来思维活跃浮想联翩因此心里很焦急愈急就愈睡不着病人可能会试用各种方法使自己静下来或做其它放松试验但往往无效此时病人对周围的各类声光刺激特别敏感时钟的嘀嗒声汽车的喇叭声脚步声别人的鼾声室外的灯光音乐声等都会成为其失眠的理由病人恨不得周围不得有任何光线和声音但即使在十分安静的环境里病人也会有“理由”失眠如自己的心跳也会烦得无法入睡这样折腾数小时才能入睡不久鸡鸣天亮又该起床了<BR><BR> 6.心理生理障碍有些神经衰弱的病人求治的主诉（病人最痛苦最主要的症状）可能不是上述的五种而是一组心理障碍的症状如头昏眼花心慌胸闷气短尿频多汗阳萎早泄月经不调等很容易把本病的基本症状掩盖起来焦虑是许多病人的基本症状之一焦虑可能是易于疲劳记忆障碍失眠的继发症状病人经常对现实生活中的某些问题过分担心或烦恼也会对未来可能发生的难以预料的某些危险而担心烦恼<BR><BR> 总的来说神经衰弱病人的临床表现是复杂的通常认为最主要的表现是易兴奋易激惹;脑力易疲乏如看书学习稍久则感头胀头昏;注意力不集中;头痛部位不固定;睡眠障碍多为入睡困难早醒或醒后不易再入睡多恶梦;植物神经功能紊乱可心动过速出汗厌食便秘腹泻月经失调早泄;继发性疑病观念<BR></FONT><BR><BR>神经衰弱应该做哪些检查？<BR><BR><FONTcolor=red> 为了消除这些观念及排除可能的器质性病变故需作心电图脑电图脑电地形图经颅多普勒CT头颅扫描等检查<BR></FONT><BR><BR>神经衰弱容易与哪些疾病混淆？<BR><BR><FONTcolor=red> 1.需要与脑器质性和躯体疾病辅助检查可与之鉴别;<BR><BR> 2.精神分裂症：精神分裂症早期和缓解期可出现神经衰弱症状但患者对其疾病抱无所谓态度无迫切求治要求并有相应的精神病性症状可资鉴别<BR><BR> 3.其他神经症：神经衰弱症状也常见于焦虑症疑病症抑郁性神经症等若患者有这类疾病的典型症状按等级鉴别诊断原则应首先诊断为其他类别的神经症<BR><BR> 4.抑郁症：鉴别诊断常很困难特别是轻度抑郁症患者常被误诊为神经衰弱这是因为抑郁症患者常有失眠疲乏注意力不集中精神缺乏和各种躯体不适感两类症状类似躯体检查均无相应阳性体征如忽视检查患者抑郁情绪往往导致误诊因此临床上诊断神经衰弱时必须排除抑郁症抑郁症患者表现为情绪低落愉快感桑对日常生活兴趣丧失自责自罪常萌生消极自杀的意念患者的症状可呈现晨重夜轻的节律性波动早醒是抑郁症睡眠障碍的特点抑郁症病程可有周期性缓解<BR><BR> 5.慢性疲劳综合症：这是一组新近提出的以疲劳为主要表现的不能以休息解决的病程持续半年以上的综合症且未发现引起疲劳的内科或精神科疾病常伴低热咽喉痛淋巴结疼痛肌无力肌肉痛关节痛头胀痛活动持久性疲劳神经心理症状（如易激惹健忘注意力不集中思维困难抑郁等）睡眠障碍（表现为睡眠过多或失眠）体格检查发现有低热（37.6℃-38.6℃）非渗出性咽炎及颈前后部或咽峡部淋巴结肿大触痛由于有低热咽喉痛淋巴结增大及触痛等客观体征因而有助于与神经衰弱鉴别<BR></FONT><BR><BR>神经衰弱可以并发哪些疾病？<BR><BR><FONTcolor=red> 病人往往会出现肌肉紧张性疼痛植物神经功能紊乱比如稍一紧张就头痛或说不清的肌肉疼痛且伴有心慌出汗食欲不佳消化不良腹泻或便秘;女病人还可以出现月经不调男病人则出现阳痿遗精早泄等在睡眠方面出现各种睡眠障碍也是非常普遍的<BR></FONT><BR><BR><BR>神经衰弱应该如何治疗？<BR><BR><FONTcolor=red> 一般以心理治疗为主辅以药物物理或其他疗法<BR><BR> 一心理治疗是治疗本病的基本方法心理治疗由医生向病人系统讲解该病的医学知识使病人对该病有充分了解从而能分析自己起病的原因并寻求对策消除疑病心理等减轻焦虑和烦恼打破恶性循环并予讲解治疗方法使患者主动配合充分发挥治疗作用个别心理治疗是在集体或小组治疗的基础上针对个别患者的具体情况进行心理辅导森田疗法主张顺应自然是治疗神经衰弱的有效方法之一有条件的医院也可以选用<BR><BR> 二药物治疗<BR><BR> （1）抗焦虑药物：可分别选用安定2.5-5.0mg舒乐安定1-2mg阿普唑仑0.4-0.8mg氯羟安定1-2mg等3次/d连用1-2周<BR><BR> （2）镇静催眠药睡眠障碍明显者可分别选用三唑仑0.25-0.5mg硝基安定5-10mg或氯硝安定2-4mg每晚睡前服连用1-2周<BR><BR> （3）焦虑抑郁明显有早醒者可选用三环类药物阿米替等多虑平25-50mg睡前服一次<BR><BR> （4）五羟色胺再摄取抑制剂氟西汀帕罗西汀等对伴有焦虑抑郁症状者亦可使用<BR><BR> 三中药和针灸<BR><BR> 四物理疗法：对头痛头昏失眠有效用生物反馈疗法平流电钙离子透入及电按摩疗法等<BR></FONT><BR><BR>神经衰弱应该如何预防？<BR><BR><FONTcolor=red> 引起神经衰弱的原因有环境因素和内在因素因此应该从这两方面来进行预防<BR><BR> 一正确认识自己：对自己的身体素质知识才能社会适应力等要有自知之明尽量避免做一些力所不及的事情或避免从事不适合自己的体力和精神的活动好高骛远想入非非杞人忧天为了名利和地位而费尽心机都是不好的<BR><BR> 二培养豁达开朗的性格：自己的脾气性格一旦形成一朝一夕是很难改变的天下无难事只怕有心人只要你对培养良好的性格有心有意良好的性格自然会对你有情有义<BR><BR> 三提倡顾全大局：遇事要从大事着想明辨是非如处理人际关系时提倡严于律己宽以待人互相理解体谅是防止人际关系紧张的有效方法之一在处理家庭关系同事关系邻里关系或上下级关系时尤应如此<BR><BR> 四善于自我调节有张有弛：对于工作过于紧张过于繁忙或学生学习负担过重以及生活压力很大的人都有必要自我调节合理安排好工作学习和生活的关系做到有张有弛劳逸结合这样做还能提高工作效率<BR><BR> 五求助于医务人员：如果自我调节不好出现一些不能解决的心理问题或疾病先兆时应立即求医进行心理咨询心理治疗或药物治疗切莫讳疾忌医但也不能有病乱投医<BR></FONT></P>
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<P><FONTcolor=red>疾病用药：多糖蛋白片复方天麻蜜环糖肽片安神补脑液灵芝胶囊安神丸</P></FONT>
[本帖最后由陌上青草于2009-5-2616:14编辑]
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