MR环状强化诊断椎管神经鞘瘤的价值|论文下载|研究生论文|博士论文|研修论文|MBA论文</

摘要目的：研究环状强化诊断推管神经鞘瘤的价值。方法：病理证实的、MR表现环状强化的椎管神经路瘤16例。MR检查包括矢状位、横轴位、冠状位的T1WI，矢状位的T2WI以及Gd－DTPA增强扫描。结果：显示16个肿瘤。11个肿瘤是单环状强化，其中5个形态不规则，6个形态规整环内壁不规则，另5个呈小的多环状强化。结论：单环或多环状强化是椎管神经鞘瘤的重要征象。
关键词脊椎神经鞘瘤；磁共振成像
神经鞘瘤是常见的椎管髓外硬膜下肿瘤，肿瘤可发生囊变，MR增强检查可表现环状强化。本文收集我院从1997.02～1998.06MR检查表现为环状强化、手术及病理证实的神经鞘瘤16例，研究其MR环状强化特征和诊断价值。
1材料与方法
MR表现为环状强化神经鞘瘤16例，男性9例，女性7例，年龄范围21～64岁，平均年龄37岁。所有检查使用Elscint公司GYREXVDLXO.5T超导MR扫描仪，采用SE序列，T1加权TR／TE=400～600／20ms，矩阵180X256，4次激励；T2加权TR／TE=3000～4000／80～100ms，矩阵256X256，2次激励，视场26～32cm，层厚5mm，层距5mm。增强前作矢状、横轴、Tl加权和矢状位T2加权扫描。增强后作矢状、横轴和冠状位扫描。造影剂为Gd一DTPA，剂量为0.1mmol／kg体重。
2结果
16例显示16个肿瘤。11个肿瘤的T1加权信号低于脊髓、T2加权信号明显高于脊髓与CSF相似。5个肿瘤的T1加权信号等~低于脊髓、T2加权信号高于脊髓，局部信号更高与CSF相似。增强扫描11个肿瘤表现单个环状强化，其中5个形态不规则（图1），6个形态规整环内壁不规则。另5个肿瘤表现为小的多囊状（小环状）强化。
3讨论
神经鞘瘤起源于神经鞘膜的许旺氏细胞，又称为许旺氏瘤。在组织学上，神经鞘瘤由AntoniA和AntoniB两种类型的组织构成。AntoniA富含细胞，由致密的原纤维细胞丛组成；AntoniB细胞极少，由疏松的基质组成。本病的组织分型在临床上意义不大，对解释MRI表现有帮助，椎管神经鞘瘤的典型的MR表现为，T1加权肿瘤与脊髓等信号或呈稍低信号，T2加权肿瘤呈高信号。T2加权高信号与肿瘤组织疏松和肿瘤细胞内外自由水增多有关。如果肿瘤发生囊变则信号强度更高，整个肿瘤囊变表现为整体性极高信号，局部囊变表现为区域性极高信号。肿瘤囊变可呈单囊性或多囊性。
本组16例神经鞘瘤环状强化的特征，呈单环状强化有11个肿瘤，其中强化环形态不规则5个，强化环内壁不规则6个；呈小的多环状强化5例。增强前T1加权11个肿瘤呈低信号；T2加权明显的高信号，与CSF相似。5个肿瘤的T1加权为等低信号；T2加权呈不均匀高信号。肿瘤形态为短棒形或卵圆形，位于髓外硬膜下。肿瘤部位脊髓受压移位，局部蛛网膜下腔闭塞，病变上方和下方蛛网膜下腔增宽