腿痛误以为关节炎
　专家巧剥神经鞘瘤

腿痛误以为关节炎
　专家巧剥神经鞘瘤

　　受访专家：

　　徐宇伦北京天坛医院神经外科专家、博士

　　一位６５岁的男性患者，因患椎管神经鞘瘤，慕名来到长江航运总医院武汉脑科医院神经外科协作中心求医。

　　前日，长江航运总医院驻该“中心”的北京天坛医院专家徐宇伦博士成功地为患者进行了手术切除。为此，笔者对徐博士进行了采访。

　　笔者：徐博士，您能介绍一下患者的病情吗？

　　徐博士：这位患者于一年前无明显诱因突然出现左下肢剧烈疼痛，难以入睡，以为是患了老年性关节炎，先后接受了药物、针灸、理疗等治疗，病情未见好转，后渐渐发展到行走困难，需扶拐才能行走，于是到一家大医院做磁共振检查，结果为“腰１－２占位性病变”，后来在医生的指点下来到长江航运总医院武汉脑科医院，住进了神经外科协作中心接受手术治疗。

　　笔者：请您介绍一下手术经过及术后治疗，好吗？

　　徐博士：为病人进行了各项术前检查后，在“中心”主任胡飞副主任医师及邵强、肖恺主治医师的协助下，于３月２０日上午作了后正中入路腰１－２椎管内神经鞘瘤切除手术。

　　术中，先切开第十二颈椎至第二腰椎，暴露其棘突及椎板，再用咬骨钳咬除后看见一呈黄色、大小约２厘米×２厘米×３厘米的肿瘤，后剪开硬脊膜，慢慢将瘤体与正常组织游离，在确保不损伤神经纤维的前提下将肿瘤全部切除，整个手术不到３小时就顺利地完成了。

　　术后第二天查房，患者反映腿痛不适感觉完全消失。估计再经过一段时间的对症治疗，患者走路将不再跛行，就可康复出院了。

　　笔者：最后请徐博士谈谈有关神经鞘瘤方面的知识。

　　徐博士：神经鞘瘤主要发生于周围神经，任何年龄均可发生，但以青壮年期较多见，３０－５０岁的约占３／５，国外资料男性多见。早期病人多无症状，发现时多有神经症状，以神经根痛最为常见。

　　其次是运动障碍，如肢体肌肉萎缩，肌力减退等，以及感觉障碍。触之有电击感，沿神经干放散，肿物大小不一，扪之多为圆形、卵圆形或结节状，界限清楚，有完整的包膜，一般均有不同程度的肢体感觉和运动功能障碍。

　　需要提醒注意的是，对颈肩腰背痛患者应常规进行神经系统检查，并注意步态，如有肢体感觉、运动、反向改变时，应考虑椎管内肿瘤的可能，必要时进行相应的影像学检查。

　　如不认识此病，常误诊为淋巴结炎、脂肪瘤等。此类肿瘤一经确诊，需要尽早进行手术治疗，神经鞘瘤的手术关键在于逐层剥离出肿瘤，而不能损伤神经纤维，为切除肿瘤而切断神经是错误的。

　　（李静）