“砷中毒”是怎么回事？

“砷中毒”是怎么回事？

（2004-12-1506:16:31）

我省“砷中

砷，又名砒，为重金属毒物，蕴含在岩层中，渗入地下水和煤层。正常人体组织中也含有微量的砷。本来金属砷因不溶解于水，是没有毒性。通常说的砷中毒，实为砷化物、特别是又名砒霜的三氧化二砷中毒。

地方性砷中毒是一种生物地球化学性疾病，是居住在特定地理环境下的居民长期通过饮水、空气、食物摄入过多的砷，而引起的以皮肤色素脱失、着色、角化及癌变为主的全身性的慢性中毒。

11月26日，由国家卫生部、水利部承办的“改善水质减轻‘砷中毒’危害国际研讨会”在太原闭幕。有与会专家表示，“砷中毒”，不仅局限在饮用高砷水，日常生活中，人们也可能出现慢性“砷中毒”。

太原有三个村是高砷区

山西省地病所所长王三祥

太原市卫生局地病处处长邱建利

提示：小店区的2个村庄、清徐县的1个村庄的饮用水样中砷含量超过国家标准（0．05毫克／升），属于高砷区。

记者：11月下旬，“改善水质减轻‘砷中毒’危害国际研讨会”在太原召开，并发表了《太原宣言》。这是对我省工作的肯定和支持，能否介绍一下太原地区有关地方性“砷中毒”的具体情况。

邱建利（以下简称邱）：2002年，按照上级部门的部署，我们组织人员对全市的饮水做了抽样检测，结果发现小店区的3个村庄、清徐县的1个村庄和娄烦县的4个村庄的水样中含砷量超过了国家标准（0．05毫克／升），属于高砷区。

王三祥（以下简称王）：2003年，我们又在这8个村庄重新抽取了水样，做了可靠的全定量检测，结果发现仅有小店区的两个村庄和清徐县的一个村庄属于高砷区，每升水砷含量都在0．07毫克左右，其他村庄被排除。

记者：现在这些高砷区是否有病人？

邱：由于资金等方面原因，目前我们还没有进行流行病学调查，但据我们了解，截至现在这些区域还没有发现地方病“砷中毒”患者。

记者：没有患者，是否就可以完全放心了？

王：不是。没有发病与多种因素有关，如该病潜伏期较长，人们的体质和生活习惯不同等等，应该说饮用高砷水仍然具有潜在的危害。

记者：是否可以确认太原现在只有3个村庄出现高砷饮水？

王：也不完全是。因为在第一次半定量检测时，我们使用的是德国进口的试纸，可靠性应该说是很高的。之所以第二次出现不同的结果，这可能与许多可变因素有关，例如两次抽检水样的来源不同等等。

化妆品砷超标造成“砷中毒”

山医大二院皮肤科主任医师王冬梅

太原市卫生监督所化妆品科科长杜一娇

提示：砷制剂是化妆品中的禁用物质。但由于砷及其化合物广泛存在，化妆品原料和化妆品生产过程中，容易被砷污染，砷会作为杂质存在，砷在化妆品中的限量为10mg／kg（以砷计）。但现实中，某些不合格化妆品存在砷含量超标情况，长期使用，会对人体带来危害。

记者：含砷超标的化妆品对人体有哪些危害？

王冬梅（以下简称王）：由于能干预皮肤色素的改变，含砷超标的化妆品短期内可能有一定的美容作用，但长期使用后反而会加速色斑形成，容易造成“砷中毒”及其他重金属中毒。

使用化妆品造成“砷中毒”的表现是皮肤呈现灰色，出现色沉，斑片，严重的病人会出现手足皮肤变黑，粗糙褪皮，角质化。

需要指出的是由化妆品造成的“砷中毒”一般都是慢性中毒，发病较慢，容易被人忽视，往往患者发病后并不和使用化妆品相联系。长期的慢性“砷中毒”还容易导致皮肤癌。

记者：哪些化妆品的砷含量容易超标？

杜一娇（以下简称杜）：化妆品按功能可分为普通类和特殊类，一般具有特殊功能的化妆品中砷、铅、汞等容易超标。

特殊类化妆品包括防晒、祛斑、染发、烫发、丰乳等9类。特别是一些有色染发剂和烫发剂都是用化学颜色上色，容易引起过敏和金属慢性中毒。劣质粉质化妆品、口红等也容易导致“砷中毒”及其他如铅等重金属中毒。

记者：目前太原市场上的情况如何？

杜：在今年的抽检中没有发现一例产品理化指标（砷、铅、汞等）超标，但抽检全部合格并不等于没有砷含量超标的产品。我们也接到过一些投诉，如使用化妆品后皮肤过敏，个别女士长期使用某些化妆品后，面部呈青黑色等，可以肯定这与砷、铅类中毒有关。

记者：使用不合格化妆品导致的砷、铅中毒，一般表现为慢性中毒，不易被人察觉，就此你对人们选用化妆品时有何建议？

杜：最基本、最简便的办法就是尽量到大型超市、商场等信誉较好的商家购买产品。

其次就是看产品的外包装，如产品的名称、生产日期等，如果是进口产品必须有中文标贴，以及“卫妆进字”等批号字样，国产化妆品则必须有“卫妆准字”等批号字样，如是特殊化妆品还必须有“卫妆特字”等批号字样。如果你准备购买（使用）的产品没有以上标识，则很可能是无证产品或某些美容院的自制产品。

特别需要提醒的是，爱美女士在美容院里应该正确对待美容师的诱导，避免使用不合格产品后造成不良后果。

记者：因使用化妆品引起的一些类似金属中毒的纠纷你们是如何处理的？

杜：按照化妆品卫生监督的有关规定，我们只能处理不合格产品。准确界定因化妆品造成皮肤病损伤，需要有资质的部门出具鉴定报告，目前国内只有北京、上海等地的5家医院具备资格。

记者：是不是说消费者在遇到此类问题时求助无门？

杜：不是。首先消费者在使用过程中万一出现不良反应，应该立即停用，并选择到消协、质监局和卫生监督所举报，已便获得必要帮助和得到妥善处理。

药物严格按照医嘱或药典

山西省药品不良反应监测中心常务副主任韦明华

提示：砷的某些化合物可以入药，医学上把由于使用含砷药物导致的“砷中毒”称为医源性“砷中毒”。

记者：如何理解医源性“砷中毒”？

韦明华（以下简称韦）：我个人认为，医治过程中出现砷的毒性反应，应分为两种情况：一种是病人没有严格按照医嘱或药典的规定使用含砷药物，如迷信一些无根据的中医偏方等；另一种情况则是严格按照医嘱和药典规定使用药物后，出现了一些不良反应，其中包括砷毒性反应。

记者：哪些药物含有砷？

韦：砷及其化合物是一种古老的药物，其主要化合物有雄黄、雌黄、砒石、砒霜等，特性是痰、截疟、杀虫等，中医可以入药，治疗牛皮癣、恶疮、疟疾等。印象中治疗皮肤病的部分药物中有砷的成分。

记者：作为患者，他们在用药时应该注意什么？

韦：在服用医嘱药品时，一定要注意各种配伍禁忌，严格按医嘱使用。一些未经国家检验、没有批号的中药偏方，建议不要使用。特别是一些中成药，成分非常复杂，但医生按药典规定确定剂量也是可以的。

记者：针对药品不良反应，你认为人们还应该注意哪些？

韦：患者在使用药品包括含砷药品时，如出现不良反应应积极主动做好记录，并及时与我们取得联系，医生在诊治过程中也有义务向中心提供药品不良反应的资料。我们在确认后会及时上报国家药品不良反应监测中心。

临床远离砷后积极治疗

山西医科大学教授、山医大二院职业病科主任穆进军

提示：“砷中毒”一般分为生活性和职业性两类，生活性中毒又分为自然性中毒和人为性中毒。

记者：“砷中毒”的临床表现有哪些？

穆进军（以下简称穆）：长期摄入砷可出现消化道症状，如腹泻、便秘、食欲减退、消瘦。皮肤可出现色素沉着、角化症。其他如肝、肾功能障碍，尿液成分异常等，结合病人有较长时间的接触史，即可确诊为慢性“砷中毒”。

急性“砷中毒”诊断并不困难，一般多见于食用砒霜后，出现急性消化道炎症、休克，以及神经性损伤等典型的临床症状。

记者：哪些因素容易导致“砷中毒”？

穆：“砷中毒”我们一般分为生活性和职业性两类，生活性中毒又分为自然性中毒和人为性中毒。

自然性中毒最典型的代表就是由饮用高砷水导致的地方性“砷中毒”，还有一些食物（如动物肝脏等）中的砷残留，或者是食品被砷的化合物污染等等。

人为性“砷中毒”主要有自杀，投毒，使用化妆品导致慢性中毒，使用药物造成的医源性“砷中毒”，以及由工业“三废”（废水、废气、废渣）造成的“砷中毒”。

除生活性“砷中毒”以外，其他的统称为职业性“砷中毒”。

记者：你们主要接触到哪些“砷中毒”病人？

穆：生活性中毒的病人多，其中主要是地方病和医源性“砷中毒”。

地砷病患者早期仅发生皮肤病变，一般会到皮肤科治疗，其实应到中毒科治疗。

医源性“砷中毒”的情况也比较突出，主要是一些病人长期服用某些含砷药物，导致蓄积性中毒，损害肝、肾功能，出现中毒反应。

其他还有因意外事故导致的“砷中毒”，如投毒、自杀、误服含砷药物等。

记者：现有药物的治疗效果如何，是否会有后遗症？

穆：目前主要是用二巯基丙醇，二巯基丙磺酸钠等药物进行治疗，其中二巯基丙醇就是当年用来救“六十一个阶级兄弟”生命的特效药。需要指出的是这些药对急性“砷中毒”治疗作用明显，对慢性“砷中毒”治疗作用并不显著。

一般来讲，当病人脱离了砷的接触，再辅助积极的治疗，情况应该有明显好转或者是治愈。但也有例外，这主要与个人的体质、机体状况有联系。

□本报记者郭建军