舌下腺囊肿

解放军总医院口腔颌面外科陈鹏博士

舌下腺囊肿为舌下腺导管堵塞涎液潴留所形成的囊肿。囊肿位于口底一侧粘膜下，呈淡蓝色肿物，囊壁薄，质地柔软。较大舌下腺囊肿可穿人下颌舌骨肌进入颌下区，也可波及对侧口底。囊肿可因创伤而破溃，流出粘稠蛋清样拉丝液体，囊肿暂时消失，数日后创口愈合囊肿长大如前。囊肿继发感染时，可出现口底部肿胀疼痛，影响进食。

舌下腺囊肿可分3类：①单纯型；②口外型；③哑铃型。

①单纯型：占大多数。囊肿位于舌下区，呈浅紫蓝色，扪之柔软有波动感。常位于口底一侧。囊肿因创伤而破裂后，流出黏稠而略带黄色蛋清样拉丝液体，囊肿暂时消失。数天后创口愈合，囊肿长大如前；

②口外型：又称潜突型。主要表现为下颌下区肿物，而口底囊肿表现不明显。触诊柔软，与皮肤无粘连，不可压缩,极易与颌下腺肿瘤混淆；

③哑铃型：为上述两型的混合，即在口内舌下区及口外下颌下区均可见囊性肿物。

舌下腺囊肿应与口底部血管瘤、淋巴管瘤、皮样囊肿鉴别，主要依靠穿刺内容物检查。

舌下腺囊肿术后易复发,其原因主要有以下几种：（1）囊肿破裂后创口自愈致再次复发；（2）手术未能将腺体组织切除干净造成复发；（3）口腔内有大量小粘液腺存在，外伤、手术摘除后可造成邻近粘液腺损伤再发；（4）舌下腺囊肿单纯摘除，而未摘除舌下腺的术后复发；（5）术前诊断不明，特别是将舌下腺囊肿误诊为舌下粘液囊肿而引起术后复发。

治疗原则:　　1．行舌下腺及囊肿摘除术。2．已扩展到颌下区者，应在完全摘除舌下腺后，将残留囊液抽尽，然后口外加压包扎10日左右即可治愈。3．不愿手术者，可将囊液抽出后，再注入2％碘酊，使之纤维化。4．对全身情况不能耐受舌下腺切除的患者及婴儿，可作简单的袋形缝合术，待全身情况好转或婴儿长至4－7岁后再行舌下腺切除术。