食管异物是消化科常见的急诊，异物以鱼刺、肉骨、鸡鸭骨等动物类异物最常见，常发生于食管入口处，其次为食管中段，发生于下段者较少见。民间常用喝醋、喝米汤、吞饭团强行下咽等方法来处理食道异物，多数方法是弊大于利，有时还引起更严重的并发症，甚至危及患者生命，因而采用科学的办法正确处理食道异物非常重要。
近期，消化科病房收治了一例60岁的男性患者，家住湘西，入院前一周在家吃饭喝汤时，感觉喉咙有东西卡住了，就赶紧吃了几大口饭菜往下吞咽，想把异物压到胃内。随后几天吞咽时均感觉胸骨后疼痛，坚持了一周才去医院看病，在当地检查发现食道异物已嵌入食道壁，怀疑有穿孔和瘘管形成，建议其来上级医院处理。患者即来我院检查，胃镜发现食道内有一分叉的扁骨样异物，分别刺入食道壁，导致食道局部溃疡及窦道形成，所幸还未穿破食管壁形成纵隔脓肿。刘德良副主任冒着风险在胃镜下成功地进行了食道异物取出术，使病人避免了进行外科手术治疗，异物取出术后收住院治疗，溃疡完全愈合后出院。
这个患者的经历，提示我们应高度重视食道异物。小小的异物，有时也能惹出大麻烦，甚至致人于死地。因而，掌握食道异物的临床表现和处理非常必要。首先要确定是否有食道异物的存在：
1、这种病人大多能主诉明确的异物误入或自服史，其临床症状与异物种类、大小、形状、就诊时间及有无继发感染等有密切关系;
2、大多数有吞咽疼痛：异物位于食道颈段时疼痛多在颈根部或胸骨上窝处;异物位于食道中段者，疼痛常放射至胸骨后及背部;如合并感染，则有发热、全身中毒等症状，疼痛较为剧烈。
3、吞咽困难：病情轻者仍可进食少量流质或半流质，如症状较重则可无法进食或张口流涎。
4、严重的并发感染者可出现：
1）食管穿孔：多为尖锐异物随吞咽运动刺破食管壁引起，继而咽下空气从刺破的食管壁外溢，可潜入颈部皮下组织形成皮下气肿、纵隔气肿。如在食管穿孔后24小时以内开始治疗者死亡率为10%，超过24小时死亡率则上升到44%。
2）气管食管瘘：若异物嵌顿压迫食管前壁至管壁坏死，并累及气管后壁形成气管食管瘘，并可导致肺部反复感染。
3）大血管溃破：尖锐异物穿破食管并伤及主动脉弓或锁骨下动脉等大血管，可引起致命的大出血。常来不及抢救即导致病人死亡。
其次要了解食道异物的正确的预防和处理方法：
1、即进食时切忌匆忙，应细嚼慢咽，忌用带刺或碎骨的鱼汤、鸡汤等与米、面混合煮食。
2、如感觉有异物卡住后，应在亮光处用汤匙柄压住舌头前半部向内观察，若能发现异物，可用镊子或筷子夹出。重复数次后若还不能奏效，应速去医院通过喉镜、胃镜或异物钳取出。
3、一般而言，只要局部异物感仍在就应该到耳鼻喉科检查，看异物是否仍卡在喉部或只有局部划伤引起的炎症，若怀疑异物已进入食道内，则可行颈部、胸部、或腹部X光片确定。
5、凡是证实异物在食管内，不论异物大小和种类，均为内镜下取异物的适应症。如考虑到异物穿出食管、瘘管和局部脓肿等并发症时，应配合外科手术同时取出。
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