金华同济泌尿外科医院

　肾和输尿管结石　　在60岁以上发生的上尿路结石（包括肾和输尿管结石）远较青壮年少。　　①病因　　各种老年性肾结石的病因和发病机制和青壮年肾结石相同。祥见泌尿结石的病因和形成机制。　　②临床症状　　大部分的老年性肾结石无临床症状，而在体检时发现。如果出现症状，疼痛为主要临床表现，为腰部的胀痛、钝痛及不适感。少数患者伴有阵发性绞痛，向下腹部及阴部放射，偶有恶心、呕吐等症状。血尿为另一个主要症状，可为肉眼血尿和镜下血尿（肉眼不能看到，只有在显微镜下观察到的血尿），但血尿较轻，部分患者可表现为无痛性血尿。　　③诊断　　详见尿石症患者应做那些检查　　④治疗　　A.一般性治疗　　增加饮水，保持足够尿量，加强饮食预防结石。　　B.疼痛的处理　　对于急性发作的肾绞痛，用解痉镇痛药物治疗，如黄体酮、度冷丁、强痛定等。老年男性患者常合并前列腺增生，应尽量避免用阿托品类药物作解痉治疗，以免加重排尿困难。　　C.微创治疗　　主要包括体外冲击波碎石（ESWL）、经皮肾镜取石术和输尿管镜取石术。治疗老年性患者比年轻患者多采用ESWL。其它祥见泌尿系结石的治疗。　　D.开放取石手术　　肾、输尿管结石现在很少用开放手术取石，只有各种微创手段治疗无效时，才考虑使用，祥见泌尿系结石的治疗。

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